2026年03月03日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 有巧囊病史,22年5月发现后一直药物治疗(唯散宁),至24年11月,巧囊B超不可见。继续吃药至25年11月,后停药。停药至今三个多月,月经规律,经量正常,经血呈暗红色,月经周期25天,持续7天。排卵试纸监测排卵,三个月未怀孕,今天是经期第二天,早上做了性激素、甲状腺,胰岛素等检查,有几个指标不太正常,麻烦马医生看看。

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2026年03月03日
马从顺医生
傍晚好,谢谢信任

1.备孕三个月没有成功,现阶段还不能成认为不认证,毕竟女性年龄在35周岁及以下时,备孕12个月及以上没有怀孕,才能诊断不孕。
2.当前上传的这些检查结果当中,血液生化的指标提示高密度脂蛋白偏低,但低密度脂蛋白是正常范围内的,自己平常饮食方面适当的注意油脂类食物的摄入,适当的加强运动,暂时不需要针对这方面进行用药。指标偏低一点,一般也不影响怀孕。
3.激素六项的结果提示各指标都在正常范围内。
4.甲状腺功能的结果提示甲状腺相关的抗体阳性,另外,促甲状腺素水平稍稍偏高(目前还在正常范围内,但同时合并甲状腺抗体阳性的时候,我们需要适当的严格管理),考虑到甲状腺功能在部分情况下可能与备孕失败有一定的关联性,尽管现阶段还不能诊断为不孕,但进一步的检查,以及必要的干预,还是需要的,这个时候建议最好去到内分泌科就诊,看看是否需要进行其他的检查及用药。
5.另外条件允许的话,男方最好做一个精液常规检查。我还建议你们在排卵期前后,适当的增加同房的次数,排卵前5天到排卵后24小时内同房。都有一定的怀孕几率。
第2次提问
我下午问医生,医生说看我fsh和lh比值,以及泌乳素较高,怀疑多囊。而且空腹胰岛素较高,怀疑我有胰岛素抵抗
2026年03月03日
马从顺医生
泌乳素轻微增高时没有太多的意义,在正常参考值两倍及以上时,或者是同时合并有自然泌乳相关症状的时候才考虑有关。另外我们还需要结合你月经周期的情况来做分析。现阶段你的月经周期也是规律的,自己也明确有排卵发生,所以大概率不需要做其他的干预。

另外关于多囊卵巢的问题,理想的状态下,卵泡刺激素水平会略高于黄体生成素,但单一一个指标并不能诊断为多囊卵巢综合症,多囊卵巢综合症的标准当中,首先就是月经周期不规律或者明确没有排卵。我们所说的月经周期不规律,一般指的是月经周期在35天以上或者21天以内。而你的月经周期明确是规律的。所以多囊卵巢综合征的诊断肯定不存在。

另外,关于胰岛素的问题,空腹胰岛素水平在正常范围内,就不认为存在问题,没有偏高的概念,如果一定要明确自己是否存在胰岛素抵抗的话,我们需要进行葡萄糖耐量试验和胰岛素抵抗释放试验。还是前面提到的,对于月经周期规律的女性来讲,进行这项检查的意义相对有限,就算真的存在轻微的胰岛素抵抗,一般也不会影响到怀孕,而且还有很重要的一点就是现阶段备孕的时间相对较短,进行这些并不太常见的原因筛查有过度医疗的嫌疑。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 有巧囊病史,22年5月发现后一直药物治疗(唯散宁),至24年11月,巧囊B超不可见。继续吃药至25年11月,后停药。停药至今三个多月,月经规律,经量正常,经血呈暗红色,月经周期25天,持续7天。排卵试纸监测排卵,三个月未怀孕,今天是经期第二天,早上做了性激素、甲状腺,胰岛素等检查,有几个指标不太正常,麻烦马医生看看。医生您好,我和女友26岁,异地,一年见面几十天,近两年打算结婚备孕,想咨询几个问题: 我们这种情况,最安全、最适合的避孕方式是什么? 短效避孕药适合吗?优思悦,优思明这种短效避孕药怎么样?只在见面前后吃行不行? 若可以吃,从哪天开始、吃多久才安全?不见面可以停吗? 避孕药对以后怀孕、月经有没有长期影响? 女友同房时紧张、很紧、难以进入,该怎么缓解? 有没有安全无害的润滑液推荐? 有没有只用在见面那几天的稳妥避孕法?症状及患病时长: 女,34岁,身高153厘米,体重51公斤。目前在备孕二胎,经历了两次生化,一次胎停后,做了胰岛素抵抗的检查。 需要解答的问题: 胰岛素抵抗结果咨询。就医及用药情况:夫妻备孕中,女方1月2日拔智齿两颗,服用药物:头孢呋辛酯片(1月7日停药),替硝唑片(1月7日停药),双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(1月4日停药)。 女方于1月15日开始月经,本次月经结束后可否进行同房受孕? 症状及患病时长:备孕,有胎停史(7月份胎停16号染色体三体) 就医及用药情况: 需要解答的问题:看报告,备孕条件,需要做什么?或者怎么做