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我们先看几个共性的概念:
1.HCG是由绒毛膜滋养层细胞分泌的一种激素,几乎在怀孕的女性中特异性出现。是诊断怀孕与否的重要标准。该激素最早在受精卵着床后的1~2天可以从血中检出,前期会以较快的速度增长,多数会隔天翻倍甚至更快,随着HCG水平越来越高,增长的速度逐渐放缓,大约在怀孕8~10周左右到达高峰,维持高峰水平一段时间后,开始逐渐下降。HCG水平增长的速度和高峰值存在较大的个体差异。排卵后的14天,hcg的中位数大概在200左右。
2.早孕期间孕酮是呈脉冲式分泌的,分泌的顶点和低点存在较大的差异,在怀孕8~9周左右的时候,可能还会有生理性的下降,因此早孕期间并不建议常规抽血查孕酮,更不建议参考孕酮水平的高低来决定是否补充孕激素。
3.早期流产最常见的原因是胚胎染色体异常,其他的原因包括胚胎基因层面的异常,甲状腺功能异常、糖尿病、黄体功能不足等内分泌疾病,抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病,还有血栓前状态等等。多数情况下,早孕期间流产不可逆转,更多是一个自然选择的过程。对于有反复自然流产病史的女性,我们问题关注的重点是怀孕之前的相关检查,存在明确问题的时候,争取在备孕前将相关指标调整到相对正常的水平。
再来看当前的具体情况。
1.之前有过两次不良孕产病史,一次是因为胚胎本身存在异常进行了
引产,还有一次是生化妊娠,实际上生化妊娠本身来说,最常见的因素也是胚胎本身存在异常。
2.就目前的情况来讲,参考预计的排卵时间,现阶段抽血检查的结果确实提示hcg偏低。严格意义上来说,甚至还不能诊断为怀孕(多数医院的参考值是大于5以上,才能诊断为怀孕)
3.当前又有粉色出血的存在,考虑到现阶段处于怀孕早早期,我们能做的非常有限,而且如果真的是胚胎因素导致的话。使用药物也没有办法改变怀孕的最终进程。所以我们能做的还是以等待观察为主,您可以考虑过2~4天再去医院抽血复查hcg,如果在这期间来月经的话,甚至不建议去医院进行抽血检查。当前使用孕激素类的药物,可能可以减少出血发生的概率,但是对最后怀孕正常与否没有太大的联系。