2026年03月30日
第1次提问
症状及患病时长:长期多囊患者。末次月经 2.16 号,监测排卵发现应该是 3 月 17 到 18 号左右排卵了。昨天 3.29 号去医院测了验孕,结果如下。今天早上发现有粉色出血。 就医及用药情况:没用药,这次是自然怀孕,没有促排。 需要解答的问题: 1.是否需要保胎? 2.本身之前就有过不良妊娠,一次 21 三体引产,一次促排早期生化。非常担心。 3.本地医生说孕酮太小,生化几率比较大。

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2026年03月30日
马从顺医生
晚上好,谢谢信任

我们先看几个共性的概念:

1.HCG是由绒毛膜滋养层细胞分泌的一种激素,几乎在怀孕的女性中特异性出现。是诊断怀孕与否的重要标准。该激素最早在受精卵着床后的1~2天可以从血中检出,前期会以较快的速度增长,多数会隔天翻倍甚至更快,随着HCG水平越来越高,增长的速度逐渐放缓,大约在怀孕8~10周左右到达高峰,维持高峰水平一段时间后,开始逐渐下降。HCG水平增长的速度和高峰值存在较大的个体差异。排卵后的14天,hcg的中位数大概在200左右。
2.早孕期间孕酮是呈脉冲式分泌的,分泌的顶点和低点存在较大的差异,在怀孕8~9周左右的时候,可能还会有生理性的下降,因此早孕期间并不建议常规抽血查孕酮,更不建议参考孕酮水平的高低来决定是否补充孕激素。
3.早期流产最常见的原因是胚胎染色体异常,其他的原因包括胚胎基因层面的异常,甲状腺功能异常、糖尿病、黄体功能不足等内分泌疾病,抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病,还有血栓前状态等等。多数情况下,早孕期间流产不可逆转,更多是一个自然选择的过程。对于有反复自然流产病史的女性,我们问题关注的重点是怀孕之前的相关检查,存在明确问题的时候,争取在备孕前将相关指标调整到相对正常的水平。

再来看当前的具体情况。
1.之前有过两次不良孕产病史,一次是因为胚胎本身存在异常进行了引产,还有一次是生化妊娠,实际上生化妊娠本身来说,最常见的因素也是胚胎本身存在异常。
2.就目前的情况来讲,参考预计的排卵时间,现阶段抽血检查的结果确实提示hcg偏低。严格意义上来说,甚至还不能诊断为怀孕(多数医院的参考值是大于5以上,才能诊断为怀孕)
3.当前又有粉色出血的存在,考虑到现阶段处于怀孕早早期,我们能做的非常有限,而且如果真的是胚胎因素导致的话。使用药物也没有办法改变怀孕的最终进程。所以我们能做的还是以等待观察为主,您可以考虑过2~4天再去医院抽血复查hcg,如果在这期间来月经的话,甚至不建议去医院进行抽血检查。当前使用孕激素类的药物,可能可以减少出血发生的概率,但是对最后怀孕正常与否没有太大的联系。

TA的问答

症状及患病时长:长期多囊患者。末次月经 2.16 号,监测排卵发现应该是 3 月 17 到 18 号左右排卵了。昨天 3.29 号去医院测了验孕,结果如下。今天早上发现有粉色出血。 就医及用药情况:没用药,这次是自然怀孕,没有促排。 需要解答的问题: 1.是否需要保胎? 2.本身之前就有过不良妊娠,一次 21 三体引产,一次促排早期生化。非常担心。 3.本地医生说孕酮太小,生化几率比较大。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 有巧囊病史,22年5月发现后一直药物治疗(唯散宁),至24年11月,巧囊B超不可见。继续吃药至25年11月,后停药。停药至今三个多月,月经规律,经量正常,经血呈暗红色,月经周期25天,持续7天。排卵试纸监测排卵,三个月未怀孕,今天是经期第二天,早上做了性激素、甲状腺,胰岛素等检查,有几个指标不太正常,麻烦马医生看看。医生您好,我和女友26岁,异地,一年见面几十天,近两年打算结婚备孕,想咨询几个问题: 我们这种情况,最安全、最适合的避孕方式是什么? 短效避孕药适合吗?优思悦,优思明这种短效避孕药怎么样?只在见面前后吃行不行? 若可以吃,从哪天开始、吃多久才安全?不见面可以停吗? 避孕药对以后怀孕、月经有没有长期影响? 女友同房时紧张、很紧、难以进入,该怎么缓解? 有没有安全无害的润滑液推荐? 有没有只用在见面那几天的稳妥避孕法?症状及患病时长: 女,34岁,身高153厘米,体重51公斤。目前在备孕二胎,经历了两次生化,一次胎停后,做了胰岛素抵抗的检查。 需要解答的问题: 胰岛素抵抗结果咨询。就医及用药情况:夫妻备孕中,女方1月2日拔智齿两颗,服用药物:头孢呋辛酯片(1月7日停药),替硝唑片(1月7日停药),双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(1月4日停药)。 女方于1月15日开始月经,本次月经结束后可否进行同房受孕?