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2026年04月16日
症状及患病时长：男性病人72岁，2022年11月确症为重度阻塞性通气功能障碍。
就医及用药情况：平时定时检查，目前日常用药全再乐（氟替美维吸入粉雾剂)，每晚吸入。
需要解答的问题：病人今年起急性发作两次入院治疗，这次病发在当地医院就诊，住院时间较长20天未见明显好转。请问郭主任目前是否还有更好的治疗手段减缓病情，减少发病次数，提高病人生活质量。据说有生物制剂度普利尤单抗，针对病人情况能否有效？
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家属您好，来问收到，感谢您的提问！我正在查看提问尽早编辑回复您，请您耐心等待，谢谢！
2026年04月16日
家属您好！您反映的患者病史及图片资料我已阅读了解。
2022年到2026年患者多次肺功能检查均提示存在重度肺通气功能障碍。患者也接受了每天吸入全再乐（氟替美维吸入粉雾剂)的规范化治疗，但从您描述的患者病情及肺功能情况来看改善确实不佳，且有急性加重的情况出现。
您所提及的达必妥（度普利尤单抗注射液）是全球首个也是目前唯一获批用于慢阻肺的生物制剂。适用于用于吸入ICS➕LABA➕LAMA三联治疗或LABA➕LAMA 二联治疗未控制的以血嗜酸性粒细胞升高为特征的慢性阻塞性肺疾病成人患者的维持治疗，患者使用的剂量为每次300 mg，每两周给药一次，皮下注射。
这里所指的血嗜酸性粒细胞升高是指≥300个/uL，您上传的图8是患者2026.4.11的血常规检测结果，其中嗜酸性粒细胞为160 个/uL，因此如果使用度普利尤单抗注射液，预判疗效可能不理想，但如经济条件允许，可以尝试使用。
另外，全再乐（氟替美维吸入粉雾剂)效果不佳的话，也可更换使用倍择瑞（布地格福吸入气雾剂），每天两次，每次吸入两个剂量，这是气雾剂，不是干粉吸入剂。
2022年到2026年患者多次肺功能检查均提示存在重度肺通气功能障碍。患者也接受了每天吸入全再乐（氟替美维吸入粉雾剂)的规范化治疗，但从您描述的患者病情及肺功能情况来看改善确实不佳，且有急性加重的情况出现。
您所提及的达必妥（度普利尤单抗注射液）是全球首个也是目前唯一获批用于慢阻肺的生物制剂。适用于用于吸入ICS➕LABA➕LAMA三联治疗或LABA➕LAMA 二联治疗未控制的以血嗜酸性粒细胞升高为特征的慢性阻塞性肺疾病成人患者的维持治疗，患者使用的剂量为每次300 mg，每两周给药一次，皮下注射。
这里所指的血嗜酸性粒细胞升高是指≥300个/uL，您上传的图8是患者2026.4.11的血常规检测结果，其中嗜酸性粒细胞为160 个/uL，因此如果使用度普利尤单抗注射液，预判疗效可能不理想，但如经济条件允许，可以尝试使用。
另外，全再乐（氟替美维吸入粉雾剂)效果不佳的话，也可更换使用倍择瑞（布地格福吸入气雾剂），每天两次，每次吸入两个剂量，这是气雾剂，不是干粉吸入剂。
2026年04月16日
谢谢郭主任回复。那我查到另外有一种美泊利珠单抗（Mepolizumab）这种药的使用门槛是不是低一点呢？不管哪种生物制剂药，对病人会有不良反应么？就是即使效果不明显但也不会对病人身体产生有不良影响。
2026年04月16日
TA的问答
症状及患病时长：3年
就医及用药情况：做了支气管镜
需要解答的问题：看一下如何治疗？
症状及患病时长：男性病人72岁，2022年11月确症为重度阻塞性通气功能障碍。
就医及用药情况：平时定时检查，目前日常用药全再乐（氟替美维吸入粉雾剂)，每晚吸入。
需要解答的问题：病人今年起急性发作两次入院治疗，这次病发在当地医院就诊，住院时间较长20天未见明显好转。请问郭主任目前是否还有更好的治疗手段减缓病情，减少发病次数，提高病人生活质量。据说有生物制剂度普利尤单抗，针对病人情况能否有效？一、症状及患病时长
患者48岁，粮食加工从业者，接触玉米粉尘、鸟粪，养猫，自制酸酱。
1. 2026年1月持续接触粉尘，劳累、遇冷即咳喘，持续一月。
2. 1月初接触粉尘+劳累后发热2天。
3. 春节休假15天脱离粉尘，症状全消。
4. 3月初家人感冒高热后，复接触粉尘当晚发热咳嗽。
5. 4.1-4.6未接触粉尘，体温渐趋正常。
6. 4.9接触粉尘后发热37.5℃；4.10-13体温临界（平均36.8℃）；4.13再接触后发热38.0℃，CRP升至32，伴乏力、体重下降。
7. 核心规律：不接触粉尘体温逐日好转，平时偏怕冷。
8. 家庭聚集性：感冒时多人同时咳嗽低热。
二、就医及用药情况
3.19-4.1住院，提示细菌性感染，肺部影像不典型，抗感染治疗14天好转。
目前住院：IgE正常，肺功能未查；CT见肺部磨玻璃影，当地考虑有机粉尘过敏性肺炎，建议全麻支气管镜。
既往2023年底-2024年初做过3次全麻手术，对麻醉抵触，希望暂缓/不做支气管镜。
三、需要解答的问题
1. 支气管镜是否必须做？能否不做/暂时不做？
2. 反复发热的根本原因是什么？
四、其他未上传报告均在正常范围症状及患病肺时长：肺实性结节，大小0.6*0.6cm，观察三年，大小没变，但是密度变高了。现在密度平均52Hu，最高174Hu，最低-740Hu。第一张图是三年前的，第二张是三年后的
就医及用药情况：
需要解答的问题：判断一下良恶性
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
昨天右肩肩胛骨阵痛，类似针扎，但不持续。今天上午右腿小腿前侧异常突然肿胀感，明显比左小腿有肿胀感，站姿和坐姿下，明显感受到肿胀感觉，并觉得右小腿比左小腿重。中午午休躺了一会儿后，右小腿肿胀感没有消失，持续到现在。然后下午三点多钟自身突然感觉“闷”的感觉，觉得不透气，但没有头痛或者心痛心慌症状，就是觉得不透气，然后打开办公室窗户通风，自己深呼吸并没有缓解。我使用苹果智能手表检验血氧含量显示88，大概30多分钟维持在90-92的血氧含量，没有任何疼痛症状，只是觉得空气闷的不透气。下午四点版之后明显好转，血氧含量97。最近没有劳累，睡眠充足。也没有任何疾病为何不舒服。我本人小腿有静脉曲张，右腿小腿比左小腿要稍微严重。
