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4.33分
月回答 29
2026年04月15日
一、症状及患病时长
患者48岁，粮食加工从业者，接触玉米粉尘、鸟粪，养猫，自制酸酱。
1. 2026年1月持续接触粉尘，劳累、遇冷即咳喘，持续一月。
2. 1月初接触粉尘+劳累后发热2天。
3. 春节休假15天脱离粉尘，症状全消。
4. 3月初家人感冒高热后，复接触粉尘当晚发热咳嗽。
5. 4.1-4.6未接触粉尘，体温渐趋正常。
6. 4.9接触粉尘后发热37.5℃；4.10-13体温临界（平均36.8℃）；4.13再接触后发热38.0℃，CRP升至32，伴乏力、体重下降。
7. 核心规律：不接触粉尘体温逐日好转，平时偏怕冷。
8. 家庭聚集性：感冒时多人同时咳嗽低热。
二、就医及用药情况
3.19-4.1住院，提示细菌性感染，肺部影像不典型，抗感染治疗14天好转。
目前住院：IgE正常，肺功能未查；CT见肺部磨玻璃影，当地考虑有机粉尘过敏性肺炎，建议全麻支气管镜。
既往2023年底-2024年初做过3次全麻手术，对麻醉抵触，希望暂缓/不做支气管镜。
三、需要解答的问题
1. 支气管镜是否必须做？能否不做/暂时不做？
2. 反复发热的根本原因是什么？
四、其他未上传报告均在正常范围
为保护用户隐私不显示图片
肖女士，您好，来问收到，感谢您的提问！我会尽快编辑回复您，请您稍作等待。本条无需回复，谢谢！
2026年04月15日
肖女士，您好！
您提供的病史及检查化验资料我已阅读，资料较多，需要花费一些时间，让您久等啦！
您2026.4.14的胸部CT关键信息提示右肺中叶、左肺上叶多发磨玻璃结节；右肺多发实性结节；左肺上叶钙化结节；右肺下叶含气囊腔；左肺下叶透过度不均。我对部分病灶层面做了以下截图，发回给您看一下。无论是实性结节还是磨玻璃结节，都属于微小肺部结节，无需太过担心，定期复查即可。
虽然胸部CT还提示肺动脉干增宽，但您随后的心脏超声检查提示右心腔内径正常，各室壁厚度及运动未见明显异常，肺动脉内径未见异常。
结合您的整个病史及相关检查结果，反复发热的原因我考虑与您的职业暴露与接触史有关（粮食加工从业者，接触玉米粉尘、鸟粪，养猫等），疾病要考虑倾向于外源性（有机粉尘）过敏性肺泡炎。
1，尽快脱离原工作及生活环境，其他未发病的家人及工友也需要认真做好劳动防护措施。
2，从我个人诊治的角度来看，建议行支气管镜检查。
3，一旦明确诊断，建议糖皮质激素治疗，如泼尼松口服（急性期0.5-1 mg/kg/d，病情稳定后逐渐减量）。
您提供的病史及检查化验资料我已阅读，资料较多，需要花费一些时间，让您久等啦！
您2026.4.14的胸部CT关键信息提示右肺中叶、左肺上叶多发磨玻璃结节；右肺多发实性结节；左肺上叶钙化结节；右肺下叶含气囊腔；左肺下叶透过度不均。我对部分病灶层面做了以下截图，发回给您看一下。无论是实性结节还是磨玻璃结节，都属于微小肺部结节，无需太过担心，定期复查即可。
虽然胸部CT还提示肺动脉干增宽，但您随后的心脏超声检查提示右心腔内径正常，各室壁厚度及运动未见明显异常，肺动脉内径未见异常。
结合您的整个病史及相关检查结果，反复发热的原因我考虑与您的职业暴露与接触史有关（粮食加工从业者，接触玉米粉尘、鸟粪，养猫等），疾病要考虑倾向于外源性（有机粉尘）过敏性肺泡炎。
1，尽快脱离原工作及生活环境，其他未发病的家人及工友也需要认真做好劳动防护措施。
2，从我个人诊治的角度来看，建议行支气管镜检查。
3，一旦明确诊断，建议糖皮质激素治疗，如泼尼松口服（急性期0.5-1 mg/kg/d，病情稳定后逐渐减量）。
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2026年04月16日
1.还能不能继续从事该行业，如果可以大概需要养多久。2.现在无任何症状不咳不喘不发烧，其他指标均无异常，还需要使用糖皮质激素治疗吗？还是说具体的服药治疗方案需要等到明天气管镜检查后再做定夺？
2026年04月16日
肖女士，您好！
非常不建议您再从事之前的工作，至少要等到体温完全恢复正常、影像学检查无异常（磨玻璃结节吸收），肺功能检查正常，因此具体时间无法确定。
待支气管镜检查后再决定后续的治疗方案，尤其是糖皮质激素的使用等治疗方案，
非常不建议您再从事之前的工作，至少要等到体温完全恢复正常、影像学检查无异常（磨玻璃结节吸收），肺功能检查正常，因此具体时间无法确定。
待支气管镜检查后再决定后续的治疗方案，尤其是糖皮质激素的使用等治疗方案，
TA的问答
症状及患病时长：3年
就医及用药情况：做了支气管镜
需要解答的问题：看一下如何治疗？
症状及患病时长：男性病人72岁，2022年11月确症为重度阻塞性通气功能障碍。
就医及用药情况：平时定时检查，目前日常用药全再乐（氟替美维吸入粉雾剂)，每晚吸入。
需要解答的问题：病人今年起急性发作两次入院治疗，这次病发在当地医院就诊，住院时间较长20天未见明显好转。请问郭主任目前是否还有更好的治疗手段减缓病情，减少发病次数，提高病人生活质量。据说有生物制剂度普利尤单抗，针对病人情况能否有效？一、症状及患病时长
患者48岁，粮食加工从业者，接触玉米粉尘、鸟粪，养猫，自制酸酱。
1. 2026年1月持续接触粉尘，劳累、遇冷即咳喘，持续一月。
2. 1月初接触粉尘+劳累后发热2天。
3. 春节休假15天脱离粉尘，症状全消。
4. 3月初家人感冒高热后，复接触粉尘当晚发热咳嗽。
5. 4.1-4.6未接触粉尘，体温渐趋正常。
6. 4.9接触粉尘后发热37.5℃；4.10-13体温临界（平均36.8℃）；4.13再接触后发热38.0℃，CRP升至32，伴乏力、体重下降。
7. 核心规律：不接触粉尘体温逐日好转，平时偏怕冷。
8. 家庭聚集性：感冒时多人同时咳嗽低热。
二、就医及用药情况
3.19-4.1住院，提示细菌性感染，肺部影像不典型，抗感染治疗14天好转。
目前住院：IgE正常，肺功能未查；CT见肺部磨玻璃影，当地考虑有机粉尘过敏性肺炎，建议全麻支气管镜。
既往2023年底-2024年初做过3次全麻手术，对麻醉抵触，希望暂缓/不做支气管镜。
三、需要解答的问题
1. 支气管镜是否必须做？能否不做/暂时不做？
2. 反复发热的根本原因是什么？
四、其他未上传报告均在正常范围症状及患病肺时长：肺实性结节，大小0.6*0.6cm，观察三年，大小没变，但是密度变高了。现在密度平均52Hu，最高174Hu，最低-740Hu。第一张图是三年前的，第二张是三年后的
就医及用药情况：
需要解答的问题：判断一下良恶性
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
昨天右肩肩胛骨阵痛，类似针扎，但不持续。今天上午右腿小腿前侧异常突然肿胀感，明显比左小腿有肿胀感，站姿和坐姿下，明显感受到肿胀感觉，并觉得右小腿比左小腿重。中午午休躺了一会儿后，右小腿肿胀感没有消失，持续到现在。然后下午三点多钟自身突然感觉“闷”的感觉，觉得不透气，但没有头痛或者心痛心慌症状，就是觉得不透气，然后打开办公室窗户通风，自己深呼吸并没有缓解。我使用苹果智能手表检验血氧含量显示88，大概30多分钟维持在90-92的血氧含量，没有任何疼痛症状，只是觉得空气闷的不透气。下午四点版之后明显好转，血氧含量97。最近没有劳累，睡眠充足。也没有任何疾病为何不舒服。我本人小腿有静脉曲张，右腿小腿比左小腿要稍微严重。
