2026年03月12日
第1次提问
症状及患病时长:发过去了 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2026年03月12日
第2次提问
他现在瘦的皮包骨了。应该不能动。能在医院开药回家打吗
2026年03月12日
刘文生医生
1,男性61岁,病理诊断:
〈胃〉浸润溃疡型低中分化管状腺癌,侵出胃壁肌层,胃旁累及脂肪组织。pT3NOMix
冰冻上切端(-),冰冻下切端(-):大网(-). 1
各组淋巴结0/22(小弯0/1,大湾0/21).
IHC:Her-2(0分); CK(+);
CD31,D2-40脉管染色显示,未见明确脉管瘤栓; S-100神经染色显示,可见神经侵犯。
MLH1(+);MSH2(+);MSH6(+);PMS2(+).

2,根据以上资料,目前属于进展期胃癌,胃大部切除术,低分化管状腺癌,低分化癌的恶性程度高,转移的早,不排除已经有其他器官,肝脏或者肺部其他部位的转移。
BorrmannⅢ型(浸润溃疡型):此时溃疡底部较大,边缘不清楚,周围及深部浸润明显,切面界限不清。

3,关于下一步的诊断与治疗

目前已经两个月没有正常的进食,身体处于恶病质状态,低白蛋白血症,估计应该有低钾血症,低钠血症。
①,瘦的皮包骨了,严重的营养不良,首先应该到医院开通静脉通道,因为太瘦了,你就是在医院买了药液,也没有哪个护士能在家里给你扎针,能够扎上,回家打针不一定能打上啊。需要到医院,可能需要麻醉科医生给一个深静脉,锁骨下静脉或者中心静脉给深静脉营养管,才能够有效的输液,输营养液。

②,手臂上的浅静脉,估计护士就扎不上针了,即便扎上针,输液很快就会漏和水肿,所以在家输液是不安全,也不一定能输上。

③,另外最重要的是输液之前还要抽血化验一下,看看低钾,低钠的程度,肝肾功能损伤的程度,计算一下该补多少钠,补多少钾,补多少营养,还要评估心功能的情况,能够承受多大量的液体。所以在家不行。

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TA的问答

症状及患病时长:发过去了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:胃角质癌 就医及用药情况:胃切除三分之二 需要解答的问题:两个多月什么都吃不下去现在都瘦的不行了。手上起了红点。 症状及患病时长: -本日凌晨5点醒来腰痛,6点开始作呕但并吐不出东西,随即吃了一颗奥美拉唑+喝水,7点还无法缓解(躺下后想吐,上半身反而好一点)。8点摄入白粥后不适缓解,但仍然想吐。 -有流鼻涕跟畏寒的表现 -前一天晚上吃的鸡蛋跟芹菜并没有吃米饭,同时睡前还吃了善存维生素/鱼油/依折麦布。 -存在慢性病:非萎缩性慢性胃炎,家族性高血脂(目前数据正常),甲减 就医及用药情况:早上空腹吃了奥美拉唑后没吃其他药,无就医。 需要解答的问题:用药指南+具体是什么病,要注意什么 我外婆,80岁了,最近查出来胃癌晚期,没有远处器官转移,但是有附近淋巴转移,医生不给手术,也没办法放疗,介意化疗,但是老人身体一般,还有必要吗? 35岁男性,无既往病史及家族遗传病史。 症状:腹泻伴便血1月,每日排便5-10次,黄色粘液及少量鲜红色血液,体重减轻>5kg,持续疲劳,进食后胸闷,反复低热,手指及锁骨关节疼痛。 病程:1.5月前牙齿感染→1月前拔4颗智齿→1周恢复正常→3周前腹泻便血起病,渐重,伴腹痛、食欲减退。 用药史: 克林霉素(治牙感染,连续2周) 阿莫西林+酮咯酸+泰诺林3号(拔牙后抗菌镇痛,约1周) 当前:待活检结果,医生暂未开处方 辅助检查: 血常规异常:中性粒细胞↑8.1,单核细胞↑1.1,阴离子间隙↑13,ALT↓<7 便培养阴性:沙门氏菌、志贺菌、大肠杆菌O157、弯曲杆菌、人芽囊原虫、贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、隐孢子虫、脆弱双核阿米巴、环孢子虫。 CT:降结肠及直肠壁增厚,黏膜下低密度改变,直肠积液,符合炎症性直肠结肠炎,无梗阻,阑尾正常。 肠镜/胃镜:乙状结肠及直肠晕环病变,末端回肠正常(10cm),十二指肠降段正常,活检待出(4-6周)。 待解答: 1.等待活检期间如何缓解腹痛与疲劳?如何用药 2.可否服益生菌改善肠道菌群?推荐何种? 3.进食后腹部及胸部不适如何缓解?