问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高脂血症 肺结节。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问平常有什么不舒服吗？平常抽烟吗？家里有心脑血管疾病家族史吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。

3.如血压控制不佳，建议调整为沙库巴曲缬沙坦一次100mg每日一次口服+硝苯地平缓释片一次20mg每日两次口服等控制血压治疗，继续比索洛尔控制心率、瑞舒伐他汀降脂等治疗。
注意监测血压、心率等。如血压仍高，沙库巴曲缬沙坦还可以继续加量，最多可加量至一次200mg每日两次口服。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高脂血症 肺结节 腔隙性脑梗塞。

1.您好，如血压控制不佳，建议调整为沙库巴曲缬沙坦一次100mg每日一次口服+硝苯地平缓释片一次20mg每日两次口服等控制血压治疗，原来的降压药(厄贝沙坦+氨氯地平)停用，不继续吃。
继续比索洛尔控制心率、瑞舒伐他汀降脂等治疗。

2.需要服用的药物：
沙库巴曲缬沙坦：早上起来(7点)就吃100mg，
下午4点吃100mg
硝苯地平缓释片：早上起来(7点)就吃20mg，
下午4点吃20mg
比索洛尔：早上起来(7点)吃5mg
瑞舒伐他汀：晚上睡前(21点)吃10mg

注意监测血压、心率等。
如血压仍高，沙库巴曲缬沙坦还可以继续加量，最多可加量至一次200mg每日两次口服。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高脂血症 肺结节 腔隙性脑梗塞。

1.您好，您描述的症状不太典型，和高血压关系不大，不用担心。
如反复发作，建议完善24小时动态心电图、活动平板等进一步评估。

2.早上的三种药可以一起吃，下午四点的也可以一起吃。

3.早上的药，几点起床就几点吃，不需要严格七点。因为起床后有皮质醇分泌高峰，需要吃药把它压下去，全天的血压才会好控制。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。