请登录
注册
吕思奇
主治医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
休息中
4.97分
月回答 272
2026年03月25日
症状及患病时长：医生您好，我丈夫38岁，之前就发现有时候测出高血压，没在意，但从2024年9月左右才开始服降压药，医生开了信立坦（阿利沙坦）一天一颗。
体重肥胖，身高182，体重99公斤，难减肥，运动少，昨天又带他复查各项指标，两三年前尿酸不算高，现在也高，空腹血糖也高起来，甲功正常，肝功也有点高，门诊医生说因为脂肪肝。
门诊医生建议换降压药，开了诺欣妥（一天一片200mg），非布司他（半片20mg），富马酸比索洛尔半片2.5mg，还让打针减肥，打司美格鲁肽注射液（诺和盈，一周一次。
需要解答的问题：1:针不能长期打，是不是停了就很容易反弹？打针对脂肪肝有用吗？副作用大吗？
2:医生说他心率要降一点，昨天在门诊测得170/106，心率97，但是在家测没这么高，就是130多低压在八九十，最早30岁左右那会是容易低压高，他进医院测血压容易紧张，家里的血压计没有定期校准，也不好说。这个降心率的有必要吃吗？
3:集采的药是不是没有进口的效果好，副作用更大？医生开的有两种是集采，非布和富马酸。
4:请您帮看看他的检查结果，有什么更好的建议吗？感谢
为保护用户隐私不显示图片
您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
- - - - - - - - - - - - - - - -
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
- - - - - - - - - - - - - - - -
2026年03月25日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高尿酸血症 血糖升高 超重。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问平常有什么不舒服吗？平常抽烟吗？家里有心脑血管疾病家族史吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.您好，司美格鲁肽可以长期打，如果不改善生活方式，停药后体重有可能增长。
司美格鲁肽对控制脂肪肝、高血压、血糖升高等都有帮助。
任何药物都有副作用，但不是每个人都会出现，就像过敏一样，有的人有，有的人没有，一般吃了一段时间没有出现就问题不大，不用担心。
司美格鲁肽常见副作用包括：胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、消化不良等)、注射部位局部皮肤反应、心慌、胰腺炎、胆囊疾病等，副作用是可控的，不用担心。
3.您好，需要控制心率，建议继续比索洛尔控制心率治疗，也有降低交感神经活性的作用，对控制血压也有一定帮助。
4.集采药物和进口原研药都是做过一致性评价的，效果和副作用没有明显区别，不用担心。
如果您有条件吃进口原研药，那当然更好。
5.高血压方面，建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。
可继续目前沙库巴曲缬沙坦、比索洛尔控制血压心率治疗，注意监测血压心率等，根据情况调整降压治疗方案。
高尿酸血症方面，建议低嘌呤饮食，少吃动物内脏、海鲜、啤酒、豆制品等，继续目前非布司他降尿酸治疗，定期复查血尿酸等。
血糖升高方面，建议完善糖耐量试验、糖化血红蛋白等进一步评估，继续司美格鲁肽降糖减重治疗，内分泌门诊定期随诊。
6.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问平常有什么不舒服吗？平常抽烟吗？家里有心脑血管疾病家族史吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.您好，司美格鲁肽可以长期打，如果不改善生活方式，停药后体重有可能增长。
司美格鲁肽对控制脂肪肝、高血压、血糖升高等都有帮助。
任何药物都有副作用，但不是每个人都会出现，就像过敏一样，有的人有，有的人没有，一般吃了一段时间没有出现就问题不大，不用担心。
司美格鲁肽常见副作用包括：胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、消化不良等)、注射部位局部皮肤反应、心慌、胰腺炎、胆囊疾病等，副作用是可控的，不用担心。
3.您好，需要控制心率，建议继续比索洛尔控制心率治疗，也有降低交感神经活性的作用，对控制血压也有一定帮助。
4.集采药物和进口原研药都是做过一致性评价的，效果和副作用没有明显区别，不用担心。
如果您有条件吃进口原研药，那当然更好。
5.高血压方面，建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。
可继续目前沙库巴曲缬沙坦、比索洛尔控制血压心率治疗，注意监测血压心率等，根据情况调整降压治疗方案。
高尿酸血症方面，建议低嘌呤饮食，少吃动物内脏、海鲜、啤酒、豆制品等，继续目前非布司他降尿酸治疗，定期复查血尿酸等。
血糖升高方面，建议完善糖耐量试验、糖化血红蛋白等进一步评估，继续司美格鲁肽降糖减重治疗，内分泌门诊定期随诊。
6.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2026年03月25日
平时没有其他不舒服，就是情绪激动后，会头疼，很少。睡觉会打呼噜，没吃其他药。他的父母目前没发现具体心血管疾病，母亲查出糖尿病。不抽烟，基本不喝酒。糖化血红蛋白做了。糖耐没做过。如果严格控制饮食，是不是可以不打针？非布司他能长期吃么？有的说吃了肌酐会高？是不是服药期间要多饮水？
为保护用户隐私不显示图片
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2026年03月25日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高尿酸血症 血糖升高 超重。
1.您好，患者身高182cm，理想体重是77kg，目前99kg，需要减重22kg。
如果患者通过改善生活方式，预期能减重到理想体重，那可以不打司美格鲁肽。
如果单纯通过改善生活方式无法达到减重目标，需要考虑使用司美格鲁肽辅助减重。
2.还是那句话，任何药物都有副作用，但不是每个人都会出现，就像过敏一样，有的人有，有的人没有，一般吃了一段时间没有出现就问题不大，不用担心。
没有出现副作用，非布司他就可以长期服用。
非布司他有可能出现肌酐升高，但发生概率很低，不是每个人都会发生。
服药期间可以适当多饮水，促进尿酸排泄。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
1.您好，患者身高182cm，理想体重是77kg，目前99kg，需要减重22kg。
如果患者通过改善生活方式，预期能减重到理想体重，那可以不打司美格鲁肽。
如果单纯通过改善生活方式无法达到减重目标，需要考虑使用司美格鲁肽辅助减重。
2.还是那句话，任何药物都有副作用，但不是每个人都会出现，就像过敏一样，有的人有，有的人没有，一般吃了一段时间没有出现就问题不大，不用担心。
没有出现副作用，非布司他就可以长期服用。
非布司他有可能出现肌酐升高，但发生概率很低，不是每个人都会发生。
服药期间可以适当多饮水，促进尿酸排泄。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2026年03月25日
昨天才开的药，今天只换吃了降压药，第一次吃，想着先换降压药，适应一天，再加其他药，怕有什么反应，不知道到底吃哪种药引起的。请问这三种药是一起吃还是间隔多久吃好？打针也需要间隔吃药时间吗？打算周末不上班的时候打一次看看，怕影响上班，万一不适感太大。上班他需要开车40分钟路程。感谢您！
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2026年03月25日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高尿酸血症 血糖升高 超重。
1.您好，这三种药可以一起吃，不需要间隔时间，不用担心。
2.打针和吃药也不需要刻意间隔时间，什么时间用都可以。
可以选择周末打针。
一般从0.25mg每周一次开始打，症状可耐受，4周后加量至0.5mg每周一次，如耐受良好，再4周后可加量至1mg每周一次维持。
如出现症状不耐受，可退回上一剂量，不用担心。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、尿酸、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
1.您好，这三种药可以一起吃，不需要间隔时间，不用担心。
2.打针和吃药也不需要刻意间隔时间，什么时间用都可以。
可以选择周末打针。
一般从0.25mg每周一次开始打，症状可耐受，4周后加量至0.5mg每周一次，如耐受良好，再4周后可加量至1mg每周一次维持。
如出现症状不耐受，可退回上一剂量，不用担心。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、尿酸、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我丈夫38岁，之前就发现有时候测出高血压，没在意，但从2024年9月左右才开始服降压药，医生开了信立坦（阿利沙坦）一天一颗。
体重肥胖，身高182，体重99公斤，难减肥，运动少，昨天又带他复查各项指标，两三年前尿酸不算高，现在也高，空腹血糖也高起来，甲功正常，肝功也有点高，门诊医生说因为脂肪肝。
门诊医生建议换降压药，开了诺欣妥（一天一片200mg），非布司他（半片20mg），富马酸比索洛尔半片2.5mg，还让打针减肥，打司美格鲁肽注射液（诺和盈，一周一次。
需要解答的问题：1:针不能长期打，是不是停了就很容易反弹？打针对脂肪肝有用吗？副作用大吗？
2:医生说他心率要降一点，昨天在门诊测得170/106，心率97，但是在家测没这么高，就是130多低压在八九十，最早30岁左右那会是容易低压高，他进医院测血压容易紧张，家里的血压计没有定期校准，也不好说。这个降心率的有必要吃吗？
3:集采的药是不是没有进口的效果好，副作用更大？医生开的有两种是集采，非布和富马酸。
4:请您帮看看他的检查结果，有什么更好的建议吗？感谢吕主任，晚上好。昨天被张雪峰猝死的新闻刷屏了，导致自己有点焦虑害怕，想找您聊一下。害怕自己也会像他那样。
其次就是这个月一直在杭州出差，这段时间也会出现一些跟以前一样的症状。不过就是没有像在家那边做心电图那么方便，这个月去了三次，想请您看看。
症状及患病时长：吕医生我之前咨询过您，报告和症状都有。但在三月，大概前一个多星期，我父亲眼黑就摔倒了！而且耳鸣也频繁了！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
目前，需要怎么做？需要安装起搏器吗？
这个心电图报告能看清楚吗？症状及患病时长：2023年由于低密度脂蛋白高开始吃可定，控制在2.2左右；2025年12月，因为血氧底去医院检查，说心脏跳的快让吃康忻，心脏和血氧都有所好转；3月17日之前血压都在高压110，低压70之间，心跳在70左右，3月17日之后早上的血压达到172，低压105，去医院看病做了一些检查，医生没说有什么具体的病，给我开了一些降压药。已经吃一周了，现在每天早上六点的血压在高压160左右，低压在95左右，下午会降下来一些高压140，低压85。
就医及用药情况：每日早6点：厄贝沙坦，氨氯地平，各1片，7点半康忻1片。 晚5点厄贝沙坦1片及氨氯地平1片，晚9点可定半片
需要解答的问题：检查报告比较多，做了拼图往下滑可以看见。现在需要继续做什么检查吗？继续吃这些药吗？需不需要换药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：病情摘要中:第一对角支开口90%狭窄…，这需要不需要做手术，如果做风险难度有多大？
