问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常 心房扑动 冠状动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化 糖尿病 高脂血症 肺结节。

1.您好，目前动态心电图提示存在心房扑动，可考虑行射频消融手术，建议心内科门诊就诊，评估射频消融指征，制定下一步诊疗方案。
目前暂未见明确需要安装起搏器的指征。

2.药物治疗方面，可予美托洛尔12.5mg每日两次或地尔硫卓15mg每日三次口服等控制心率治疗。
如房扑发作频繁，可根据情况加用索他洛尔、胺碘酮、普罗帕酮或决奈达隆等抗心律失常治疗。

房扑最大的危害是心脏跳的不协调，容易长血栓，掉下来容易脑梗，如无出血情况，需要加用抗凝治疗预防血栓，如利伐沙班、达比加群、艾多沙班、华法林等。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常 心房扑动 冠状动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化 糖尿病 高脂血症 肺结节。

1.您好，目前心率不慢，最长RR间歇2.42秒，不影响服用美托洛尔或地尔硫卓，不用担心。

2.房扑首选射频消融治疗，因为药物治疗效果有限，有条件做射频消融建议做射频消融。

3.没有抗凝禁忌症，能服用抗凝药物，就不需要做左心耳封堵。
如果有抗凝禁忌，或规范抗凝治疗后仍有脑梗发生，可考虑行左心耳封堵。

4.心率慢主要出现于凌晨睡眠中，正常人也这样，这符合正常生理现象。
最长RR间歇出现于上午10：48，为房扑转复后长间歇，属于快-慢综合征，快心律(房扑)是因，慢心律(长间歇)是果，所以治疗关键在于治疗快心律(房扑)。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常 心房扑动 冠状动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化 糖尿病 高脂血症 肺结节。

1.您好，术前不需要停什么药物，都可以继续吃。

2.抗凝药、控制心率和抗心律失常药物术前都继续吃，术后还需要继续服用3个月。
3个月之后如无房扑房颤发作，可停用。

3.如果吃上抗凝药(利伐沙班等)，可以停氯吡格雷，因为抗凝药就能代替氯吡格雷的作用。
其他降脂(阿托伐他汀、依折麦布等)、降糖(利格列汀二甲双胍、恩格列净)等药物均可继续服用。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。