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1.检查建议:如果去年体检的时候血压都没有任何问题,今年突然之间出现血压增高,要考虑是否存在一些诱因。劳累休息不好是最常见的,可能导致血压异常增高的原因,但是这种一般都是一过性的,比如在医院里面陪护,熬夜这种,如果说已经出院回家了,也没有再有相关的一些熬夜的情况,理论上血压应该是能够恢复的。但是如果血压仍持续增高,并且即使用了降压药,效果也不理想,那么这种情况还是建议完善检查的。检查的项目包括以下几个方面,一个是排除继发性高血压,另外就是评估跟血压相关的脏器是否受到损害。如果结果有问题,对症处理,如果没有问题,只需要药物的调整和血压的监测就好。
①动态血压监测
②继发性高血压相关检查,高血压四项,双肾肾上腺肾血管的超声或者ct,皮质醇水平,甲状腺水平
③血常规,肝肾功能,血糖,血脂,电解质
④心电图,心脏超声,颈动脉超声
2.处理建议:考虑到目前的药物刚刚开始使用,有可能没有完全起到应有的效果,因为血药浓度在两周左右才会是比较稳定的,可以先观察1~2周看一下,如果有逐渐下降的趋势,那么可以继续服用,但是如果一周左右,血压仍旧是收缩压在150左右,以高的那一侧为准,那么目前的降压药可能没有办法很好的控制,需要联合降压,建议加上氨氯地平5毫克,一天一次,两种降压药一起进行降压治疗
3.测量注意事项:每次测量血压前要休息5~10分钟,情绪尽量放松,在比较安静的环境下进行测量。测量上臂的一个血压,连续测两次,看一下相差是否超过10个毫米汞柱,如果没有取平均值记录,如果相差超过10个毫米汞柱需要测第3次,取后面两次的平均值记录。最近血压偏高的时候,可以每天测2~3个时间点,比如早晚或者早中晚进行记录,之后如果血压稳定了,每天测一次即可
4.情绪调整:老年人情绪方面,包括睡眠方面,对于血压的影响还是很明显的,特别是。某些事件的一个情绪刺激,可能会有一些焦虑紧张,以及害怕的情况。所以尽量要跟患者沟通,适当的进行调整。
5.饮食运动建议:清淡饮食,不要吃太油腻的食物和太咸的食物,比如酱油,豆瓣酱,辣椒酱,腌制类的香肠,腊肉之类的,不要食用太多,盐分尽量控制在每天少于5克。