问题详情

你好，提问我收到了，请稍等一下，我现在给你编辑回复。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.这次检查的主要目的是什么？是因为出现了胸闷、胸痛、心悸等不适症状，还是常规体检？如果是在门诊，可以有电子病历截屏我看一下最好
2.父亲目前是否有高血压、糖尿病或高血脂的病史？近期是否在服用相关药物？可以将所有的药物放在一块拍照我看一下
3.是否有吸烟或饮酒的习惯？如果有，持续多久以及每天的量大吗？
4.最近有没有感到胸痛、胸闷、气短，尤其在活动或劳累时？平时血压控制情况如何？最近测量的血压，心率分别是多少
5.医生有没有建议进一步做磁共振检查
6.是否能提供一份普通心电图的报告，上面会有详细的图形的那种
如果晚上不太好补充这些内容，可以明天早上一起发给我？

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好的，明白，其他几条提问的内容能补充吗？比如他有哪些基本的疾病，或者已经在服用哪些药物了？最好是能够把那几个问题复制过去，然后逐条的回复给我，回复的详细一些，那么对于他的基础的情况会更了解。

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好的，明白，我现在给你详细回复

你好
他的体检报告中提示有几方面的问题，我给你分开说一下
1.肝功能及血脂轻度异常：患者的抽血指标中谷氨酰胺转移酶这一项指标轻度增高，另外甘油三酯增高也是比较明显的，而总胆固醇和低密度胆固醇是轻度增高，这个的确跟平时饮食方面不太注意，或者有饮酒的情况明显相关。如果在抽血前一晚或者前几天有饮酒或者吃东西不注意，那么这个指标是会受到影响的，所以建议先清淡饮食，戒酒，一个月之后再复查。如果甘油三酯仍旧明显增高，需要用降脂的药物来进行干预。甘油三酯超过两倍以上，需要用口服的贝特一类的降脂。

2.冠脉ct：这个检查不严重，多支血管都是轻微狭窄，这种轻微的狭窄不会有明显症状，也不会引起血流的改变，但是结合患者总胆固醇和低密度胆固醇轻度增高，还是建议抗动脉粥样硬化治疗的。推荐阿托伐他汀钙片10毫克每晚一次。把低密度脂蛋白最好能控制在1.8以下，降脂的目的，第1个就是稳定斑块，第二就是避免斑块增多增大，狭窄程度加重的情况。同时考虑到患者血糖，血压，血脂方面都有问题，高危因素比较多，建议加上抗血小板的药物，阿司匹林或者氯吡格雷。

3.心肌肥厚：患者的心脏超声和心脏磁共振都显示有心肌肥厚的情况，同时还有左心房的扩大和主动脉的增宽，这些有两方面的可能。第一，长期的高血压没有控制的很好，导致的高血压心脏改变，第二，就是肥厚型的心肌病。因为目前心肌肥厚程度不算严重，而且即使有心肌肥厚，没有引起梗阻的情况下，风险也会小很多。建议高血压方面的药物最好进行适当的调整，积极的控制血压，来尽量的减少血压控制不好，导致心肌肥厚的可能性。推荐沙坦一类的药物来进行降压，它有抑制心室肥厚，改善心室重构的作用。同时还建议加上贝塔受体阻滞剂，它的作用是减慢心率抑制心脏做功，对于肥厚性的心肌病有一定的治疗作用。因为你目前去就诊的是厦门心血管病医院，他们应该已经把相关的药物做了一定的调整。建议一定要定期的复查，严格控制血压在130 80以下。

4.日常生活建议和提醒。
规律作息、避免劳累和情绪剧烈波动，严控血压平稳。饮食低盐低脂低糖，每日盐摄入＜5g，少食肥肉、动物内脏，多吃蔬菜、杂粮和优质蛋白，戒烟戒酒、忌浓茶咖啡。运动选散步、太极拳等温和方式，每次20-30分钟、每周3-4次，避免快跑、负重等剧烈运动，运动中若出现胸闷、心悸需立即停止，定期监测血压和心脏功能。每年复查一次心脏超声和24小时动态心电图。


24小时心电图没有发现明显的一些节律异常，早搏次数也不多，这种情况下，当时的这种心悸不适，应该还是跟大量饮酒有关。

你好，别紧张，从目前的检查结果来看不算严重，所以你看他冠脉ct的检查结果中，提示的大多是轻微和轻度狭窄。心肌肥厚的程度也不严重。但是一定要把血糖，血压，血脂这些高危因素控制好。督促他定期心内科门诊复诊，根据抽血以及血压控制的情况，看是否需要药物的一些调整。目前是没有必要做手术的，只需要加强药物治疗。

你好，具体的药物可能需要知道更详细的信息，比如您父亲近期具体用了哪些药物？然后血压心率控制在什么水平之类的。我之前是想给一些药物方面的具体的建议，但是提供的信息不够全面。而且考虑到你去的是厦门心血管医院，这个医院还是一个很大型的三甲医院，应该他们已经帮你做了一些相关调整。其实是可以按照他们这一次检查以后的药物建议先服用的。如果有必要的话，你可以先拍照给我看一下？把他目前正在服用的所有的药物放在一块拍个照给我看一下，以及他目前的心率血压情况？

你好，主要注意以下几点
1.目前的检查结果相对比较全面了，请根据目前的检查结果，对现在的治疗方案，给出详细的建议，需要兼顾血糖、血压、血脂，冠状动脉粥样硬化，以及心肌肥厚的问题。
2.在家注意监测血压，血糖的情况，并且做好记录，供下一次复查的时候给医生提供
3.问清楚下一次什么时候复查，需不需要空腹大概的检查项目
4.生活注意事项，建议戒酒。

不过最关键的还是第1点，就是药物方面请他帮你调整一下，然后约定复查时间。