2026年04月16日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况:我今年54周岁,女。21年高血压,目前在服用倍他乐克47.5(每天早上7:00-7:30服用)控制血压,但近期低压一直偏高、控制不稳。在家晨起自测血压:高压波动大(128–160 mmHg),低压始终大于90 mmHg,多数在90–100 mmHg之间,心率一直74到80之间。感觉有头晕、头胀、脖子发紧、会感觉有血充上脑袋、身上会出汗,(这个我不知道是否是更年期潮热)等症状,胸闷的话坐着不太有感觉,活动时有事会觉得气不够用。有时入睡比较困难。目前没有血糖高,血脂的话之前体检结果总胆固醇和低密度脂蛋白比正常值高一点。 脂肪肝,肾有个过滤率指标不在正常值。第一个问题:目前,想请问下,是否要调整用药?如何调整?怎么吃?如果希望对肝肾损伤小的。我之前服用过普利类要,会咳嗽,菲洛地平脸会红,心跳快,脚踝肿。  另外,是否可以停倍他乐克,吃一个效果好的复合血压药。 第二个问题:我需要做哪些检查?看是否对身体造成伤害。 需要解答的问题:
2026年04月16日
李锡明医生
你好,看了你的病情介绍,你有20余年的高血压病史,目前血压来看是控制不好的,我们希望你的血压目标值能够达到130/80mmHg左右,你有肾小球滤过率的下降,说明高血压已经对你肾脏造成了一些损伤,血脂我们不能看,后边的正常值,因为你是高血压病人,低密度脂蛋白不应该超过2.6mmol/l。换药是肯定的。你以前吃倍他乐克,是不是心率快的原因?医生给你吃的。从你目前来看,心率也不慢,而且你吃地平类的会脸红脚肿,单吃倍他乐克又控制不住,我建议你改用诺心妥200毫克,一天一次,倍他乐克继续服用。把你的血脂指标发过来看一看,另外建议你做一个24小时尿微量白蛋白测定。
2026年04月16日
第2次提问
你好。我去年9月份体检的,把血脂和肾功.肝功发您看看。

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2026年04月16日
李锡明医生
你的低密度胆固醇水平是3.56,需要降下来到2.6mmol/l以下。
2026年04月16日
第3次提问
请问诺欣妥开始就吃200毫克吗?与倍他乐克一起会不会血压很低?
2026年04月16日
李锡明医生
不会很低,降血压的有200mg1片的。
2026年04月16日
李锡明医生
用药4周复查生化全套。

TA的问答

李主任您好,以下为我的情况: 症状及患病时长:我今年36岁,男性 平时身体基本健康,由于近期智能手表检测到我心跳异常,我做了24小时心电图和心脏彩超。 显示室性早搏每天7000次,心脏彩超显示正常,这个症状是近一个半月发现的,平时没有什么不适的地方,就是熬夜的时候有时候会感觉心怦怦的跳,还有经常会感到焦虑。 就医及用药情况:目前有中医让我每天吃可达100mg龙配着一些中药 需要解答的问题: 1.请问我这种情况目前直接每天吃100mg的可达龙合适么?我看这药副作用很大,我很担心 2.我的这种情况有可能和家里装修有关系么?我刚买了几个宜家的书柜,有一些味道,听说有时候有毒气体也会让人心律失常 3.请问我这种情况目前有什么危险么?必须要通过吃药控制么? 症状及患病时长:患者女,72岁,心率问题有两年左右。每次发作胸闷难受,以前几天一次,最近比较频繁,每个可能有两三次,每次半小时左右。心率图形图片是刚才拍的,其中有两张是挑出波动大的,另外一张比较正常。 就医及用药情况:检查是25年12月做的,请参考,今年3月份开始,每天半粒琥珀美托洛尔缓释片(倍他乐克47.5mg),刚开始吃好像有用,后面,尤其最近发作更频繁了。 需要解答的问题:近期我工作忙,抽不开身,您认为目前情况如何?有无风险?待7月我休息再去医院可否?谢谢医生! 症状及患病时长:医生您好,我去年十二月体检有频发室性早搏,一直也没注意也没啥感觉,前两周失眠焦虑,感觉血压高,心悸,去心内科检查了一下,医生给开了美西律和唑比坦,吃完药心悸基本没有感觉到,每天晚上吃完唑比坦睡觉能睡5-6小时,醒来血压也是正常的。 最近感觉还是焦虑,这周四又去临床心理科去检查一下,医生说我有轻度焦虑,让我每天上午吃舍曲林,从每天半片逐渐加量到2片,我现在还没有开始吃。 就医及用药情况:每天上午吃一次美西律,一次三片。每天晚上睡觉前吃一片唑比坦。 需要解答的问题:我每天上午吃美西律,还可以吃抗焦虑的舍曲林吗?有没有风险。 症状及患病时长:风心病17年,近期急心衰,二尖瓣需换瓣手术,术前检查发现肾功能不全影响 就医及用药情况:检查结果如图,本人有对抗生素过敏的体质 需要解答的问题:1.目前的情况需要如何处理?2.手术的风险有哪些?3.针对目前肾功能不好的情况,如果手术后,是否需要长久持续进行透析?4.如果不做手术,大概会是啥发展趋势及后果? 症状及患病时长:上传记录有 就医及用药情况:上传记录有 需要解答的问题:1. TAVR手术条件:你好,老人诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全等疾病,目前病情好转出院回家,请问他像他81的年龄适合做TAVR手术吗?有没有这么大年龄做的?因为他是南通如东的农村医保,如果到鼓楼医院做TAVR,费用大概多少?有没有什么建议? 2. 手术风险与成功率:如果做TAVR,手术成功率大概多少?风险大概多高?如果不做TAVR,仅靠目前药物治疗,他未来半年到一年的心衰再住院率、死亡率大概多高?如果做了TAVR且成功,预期生活质量和时间能恢复到什么程度? 3. 冠脉造影的必要性:住院期间未做冠脉造影。请问在考虑TAVR之前,是否必须做冠脉造影?这个这么大年龄适合做吗?如果造影发现冠脉严重狭窄,是否建议同期或分期做支架?不做TAVR做造影有意义吗?