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你好，总体来说，TAVR是一种微创手术，用于治疗严重的主动脉瓣狭窄。与传统的开胸手术相比，它创伤小、恢复快。以下是TAVR术后可能发生的主要并发症及其发生概率，这些数据基于大规模临床研究和专家共识：

并发症类型 发生率（约） 简要说明与应对
血管并发症 2% - 8% 主要指手术入路（如大腿根部的股动脉）出现损伤、出血或堵塞。随着器械改进，发生率已大幅下降。术前会通过CT仔细评估血管条件来选择最佳路径。
心脏传导阻滞 较高，但需永久起搏器植入者约10%以下 手术可能影响心脏的“电路系统”，导致心跳过慢。部分患者术后需要安装永久起搏器。医生会根据术前心电图和术中情况采取措施来降低此风险。
脑卒中 约2% - 3.6% 手术中脱落的微小钙化或血栓碎片可能随血流进入大脑，引起中风。这是术后需要重点监测的并发症之一。
急性冠状动脉阻塞 约0.6% - 1.2% 手术可能影响心脏本身的供血血管（冠状动脉），虽然罕见但非常严重。医生会在术前通过CT精确评估风险。
心脏压塞 < 1% 指心脏周围出血，压迫心脏导致其无法正常跳动。发生率很低，但需要紧急处理，如心包穿刺引流。
瓣周漏 较常见（55%-98.6%），但多数轻微 指新植入的瓣膜周围有少量血液返流。大多数情况轻微且无需处理，中重度反流可能需要进一步干预。
新发房颤 6.8% - 32% 指手术后新出现的心房颤动（一种心律失常）。它会增加中风风险，通常需要抗凝治疗。
需要透析的急性肾损伤 较低（有专门风险评估模型） 手术可能对肾脏功能造成一过性影响，尤其是本身有肾病的患者。医生会进行风险评估并采取措施保护肾功能。
风险变化趋势与术前评估
风险在持续降低：数据显示，从2012年到2019年，TAVR的并发症发生率从约41%显著下降至19%左右，技术进步和经验积累使手术越来越安全。
精细的术前评估是关键：医生会通过一系列检查来全面评估手术风险，并制定个体化方案：
临床评估：判断手术的必要性和预期获益，评估患者身体能否耐受。
影像学评估（核心）：
心脏超声：评估心脏大小、功能及瓣膜情况。
多排CT（最重要的检查）：这是手术的“导航图”。它能三维重建主动脉根部，精确测量瓣环大小、评估血管入路条件、预测冠状动脉阻塞和瓣周漏风险，并帮助医生选择最适合的瓣膜型号和手术角度。

你上传的出院小结没有详细的超声心动图描述，希望你能提供。另外像81岁的老人我院做过多例，冠状动脉造影也是常规评估。

如果造影冠状动脉有严重问题肯定要先处理冠状动脉问题。如果有主动脉瓣重度狭窄伴心衰，不做的后果就是心衰加重，猝死。

首先你要确定老人是否是主动脉瓣重度狭窄，做手术寿命及症状大幅改善，不做心衰日益加重，随时有猝死风险。再强调一下必须是主动脉瓣重度狭窄。费用平均14万一19万元，医保报销后个人自付4~6万元，老年人还可以向当地申请减免一部分。国产的瓣比进口瓣要便宜一点。农保可以报销，具体向当地医保部门咨询。做手术肯定要住院评估捡查。

目前从主动脉瓣环开口直径来看不属于重度主动脉瓣狭窄，但超声提示心室壁运动不协调，估计有严重的冠心病，建议先做冠状动脉造影，如果有冠状动脉狭窄处理后也能改善心脏功能。

抱歉，刚刚再看了超声心动图参数，PG达49mmHg，应该属于重度主动脉瓣狭窄，可以考虑TAVR治疗，如果不做很难说，目前已经走下坡路了，随时可能猝死。

如果愿意救治，首先住院，冠状动脉造影是必须要做的，如果狭窄严重先处理冠状动脉，然后再考虑做TAVR手术。