李锡明
主任医师
心血管内科
南京鼓楼医院
休息中
暂无
月回答 2
2026年06月04日
症状及患病时长：患者女，72岁，心率问题有两年左右。每次发作胸闷难受，以前几天一次，最近比较频繁，每个可能有两三次，每次半小时左右。心率图形图片是刚才拍的，其中有两张是挑出波动大的，另外一张比较正常。
就医及用药情况：检查是25年12月做的，请参考，今年3月份开始，每天半粒琥珀美托洛尔缓释片（倍他乐克47.5mg），刚开始吃好像有用，后面，尤其最近发作更频繁了。
需要解答的问题：近期我工作忙，抽不开身，您认为目前情况如何？有无风险？待7月我休息再去医院可否？谢谢医生！
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2026年06月04日
昨天又做了个24小时，明天出结果。问题是昨天带24的一天比较平稳，今天发作了两三次。您的建议我会采纳。问题是，等我7月份休息，再去医院，是否问题不大？另外，全国来说，去哪个医院更好？感谢您这么晚回复，谢谢您医生！
2026年06月04日
好的，医生谢谢您！我们尽早去！打扰了，谢谢。
不用谢。
TA的问答
症状及患病时长：患者女，72岁，心率问题有两年左右。每次发作胸闷难受，以前几天一次，最近比较频繁，每个可能有两三次，每次半小时左右。心率图形图片是刚才拍的，其中有两张是挑出波动大的，另外一张比较正常。
就医及用药情况：检查是25年12月做的，请参考，今年3月份开始，每天半粒琥珀美托洛尔缓释片（倍他乐克47.5mg），刚开始吃好像有用，后面，尤其最近发作更频繁了。
需要解答的问题：近期我工作忙，抽不开身，您认为目前情况如何？有无风险？待7月我休息再去医院可否？谢谢医生！
症状及患病时长：医生您好，我去年十二月体检有频发室性早搏，一直也没注意也没啥感觉，前两周失眠焦虑，感觉血压高，心悸，去心内科检查了一下，医生给开了美西律和唑比坦，吃完药心悸基本没有感觉到，每天晚上吃完唑比坦睡觉能睡5-6小时，醒来血压也是正常的。
最近感觉还是焦虑，这周四又去临床心理科去检查一下，医生说我有轻度焦虑，让我每天上午吃舍曲林，从每天半片逐渐加量到2片，我现在还没有开始吃。
就医及用药情况：每天上午吃一次美西律，一次三片。每天晚上睡觉前吃一片唑比坦。
需要解答的问题：我每天上午吃美西律，还可以吃抗焦虑的舍曲林吗？有没有风险。
症状及患病时长：风心病17年，近期急心衰，二尖瓣需换瓣手术，术前检查发现肾功能不全影响
就医及用药情况：检查结果如图，本人有对抗生素过敏的体质
需要解答的问题：1.目前的情况需要如何处理？2.手术的风险有哪些？3.针对目前肾功能不好的情况，如果手术后，是否需要长久持续进行透析？4.如果不做手术，大概会是啥发展趋势及后果？
症状及患病时长：上传记录有
就医及用药情况：上传记录有
需要解答的问题：1. TAVR手术条件：你好，老人诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全等疾病，目前病情好转出院回家，请问他像他81的年龄适合做TAVR手术吗？有没有这么大年龄做的？因为他是南通如东的农村医保，如果到鼓楼医院做TAVR，费用大概多少？有没有什么建议？
2. 手术风险与成功率：如果做TAVR，手术成功率大概多少？风险大概多高？如果不做TAVR，仅靠目前药物治疗，他未来半年到一年的心衰再住院率、死亡率大概多高？如果做了TAVR且成功，预期生活质量和时间能恢复到什么程度？
3. 冠脉造影的必要性：住院期间未做冠脉造影。请问在考虑TAVR之前，是否必须做冠脉造影？这个这么大年龄适合做吗？如果造影发现冠脉严重狭窄，是否建议同期或分期做支架？不做TAVR做造影有意义吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：我今年54周岁，女。21年高血压，目前在服用倍他乐克47.5（每天早上7:00-7:30服用）控制血压，但近期低压一直偏高、控制不稳。在家晨起自测血压：高压波动大（128–160 mmHg），低压始终大于90 mmHg，多数在90–100 mmHg之间，心率一直74到80之间。感觉有头晕、头胀、脖子发紧、会感觉有血充上脑袋、身上会出汗，（这个我不知道是否是更年期潮热）等症状，胸闷的话坐着不太有感觉，活动时有事会觉得气不够用。有时入睡比较困难。目前没有血糖高，血脂的话之前体检结果总胆固醇和低密度脂蛋白比正常值高一点。 脂肪肝，肾有个过滤率指标不在正常值。第一个问题：目前，想请问下，是否要调整用药？如何调整？怎么吃？如果希望对肝肾损伤小的。我之前服用过普利类要，会咳嗽，菲洛地平脸会红，心跳快，脚踝肿。 另外，是否可以停倍他乐克，吃一个效果好的复合血压药。
第二个问题：我需要做哪些检查？看是否对身体造成伤害。
需要解答的问题：
