2026年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:估计约半年,但发现就是这四个月左右。 就医及用药情况: 1、因为呼吸道感染发现了心衰问题 2、期间湿疹严重,两个加在一起极为影响睡眠,导致每天睡两三小时甚至1、2小时左右。 3、3月中旬,湿疹与呼吸道感染都基本痊愈,b超数据开始发生变化。 4、目前用药是螺内酯片、呋塞米片、地高辛片、氯化钾缓释片、非布司他片以及琥珀酸美托洛尔缓释片、聚卡波非钙片。 需要解答的问题: 杨医生好,这一个半月的数据变化,有没有可能是应激心动过速引起的可逆心衰?(即长期睡眠不足+心率过速)有没有保守药物治疗呢?心脏移植是否需要重新评估?

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2026年04月16日
杨栩鹏医生
您好,从心脏超声上看,确实心脏功能有个比较明显的好转,虽然目前射血分数还是偏低,左室舒张末径还是偏大,但是起码瓣膜的功能比之前好很多了。我觉得首先这一个多月的时间患者控制入液量应该还是可以的,利尿效果应该不错,心脏的负担减轻了不少,所以导致数据确实好转很多。但是睡眠不足+心动过速引起心衰我确实没怎么见过,个人感觉患者还是有心肌病的底子在的,然后之前的肺部感染应该是加重了心衰,现在肺部感染好转了以后,心脏又有了好转。保守治疗的药物还是您目前吃的那些,如果加一种就是达格列净这一类的抗心衰药物了。我觉得心脏移植目前不一定非要做,再密切观察半年看看吧!定期复查心脏超声,注意避免肺部感染,还是严格限制液体入量。
2026年04月16日
第2次提问
感谢陈医生的详细回复,我现在6分钟可以走530—560米左右不会喘气,也可以一口气上到五楼(微喘),然后ai说有几项核心数据只会存在于可逆转的心衰上,所以才再次征询您的意见,后续我这边出了于主治医生聊这个情况,还需要注意些什么呢?感谢杨医生解答。
2026年04月16日
杨栩鹏医生
您好,我觉得您可以先吃这几种药,然后定期复查看看,可逆转的心衰见到的不多,但是长期维持稳定状态的心衰见过不少。只要没有肺部感染之类的干扰,可以满足日常生活需要。我觉得您可能目前属于这个阶段。所以我个人觉得需要注意的就是可能会增加心脏负担的事情,比方说过度劳累,饮酒,熬夜,或者情绪激动,大量喝水等,这些个情况是需要尽量避免的。然后按时吃药是必须的,再有就是定期复查,如果是可逆转的心衰,最直观的判断其实就是超声检查,能看到心脏功能逐步恢复。如果是这样那就再好不过了。
感谢信任,祝早日康复!
2026年04月16日
第3次提问
谢谢杨医生,也祝你工作顺利,身体健康。
2026年04月16日
杨栩鹏医生
最后提一句,如果想结果相对准确,最好每次复查在同一家医院。因为超声的主观性很强,有时候不同医院大夫评估的数据会有差异。如果后续有结果还可以联系我。

TA的问答

症状及患病时长今天有点胸闷 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:严重嘛,用手术介入嘛症状及患病时长:医生,我父亲刚做的心脏彩超,家里这边的医生说情况挺严重的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想咨询一下,这个情况做手术风险大么? 杨医生您好,我已回京,我父亲在安贞做的CTA、超声心动和心电图结果已经出来了。CTA显示升主动脉扩张实际是49.2mm,我父亲找出了他2011年随访腹主动脉夹层瘤时的MR报告,说当时已经报了50mm,也就是说这么多年一直稳定。他就又有点儿不想手术了,想再观察。所以迟迟没有找医生给他排床位入院。这对我来说也是个新情况,我把这次新的CTA报告和11年的MR报告一并附上,想听听您的意见。症状及患病时长:估计约半年,但发现就是这四个月左右。 就医及用药情况: 1、因为呼吸道感染发现了心衰问题 2、期间湿疹严重,两个加在一起极为影响睡眠,导致每天睡两三小时甚至1、2小时左右。 3、3月中旬,湿疹与呼吸道感染都基本痊愈,b超数据开始发生变化。 4、目前用药是螺内酯片、呋塞米片、地高辛片、氯化钾缓释片、非布司他片以及琥珀酸美托洛尔缓释片、聚卡波非钙片。 需要解答的问题: 杨医生好,这一个半月的数据变化,有没有可能是应激心动过速引起的可逆心衰?(即长期睡眠不足+心率过速)有没有保守药物治疗呢?心脏移植是否需要重新评估?症状及患病时长:两周 就医及用药情况:已就医 需要解答的问题:杨医生您好,我还没来得及回京,我父亲已经自己去北京安贞医院就诊了,他说朋友给他推荐的。给出的方案是必须手术,现在已经开了入院单等候入院,入院后做CTA再商讨手术方案。接诊的是葛翼鹏主任,说是朱俊明主任团队的。我实在辨别不出哪个团队的哪位主任擅长什么,不知道您有没有了解,我父亲说这已经是顶尖团队了。一下子挺突然我也不知道能问谁,想着问问您是否是正确的选择?是不是真的是做这个手术非常好的团队了?当然如果您不方便说我也很理解。