杨栩鹏
主治医师
心脏外科
北京大学人民医院
休息中
暂无
月回答 2
2026年06月03日
症状及患病时长今天有点胸闷
就医及用药情况：没有吃药
需要解答的问题：严重嘛，用手术介入嘛
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2026年06月03日
您好，患者除了胸闷，有没有别的不舒服？比方下肢水肿或者食欲不振的情况？把超声拍的全一点，我看一下各个指标的情况。如果患者症状明显而且确定是肺动脉瓣反流所致，那确实需要手术治疗，更换肺动脉瓣。在此之前可以先药物利尿，降低右心的负担，然后经过保守治疗一个月左右再复查超声看看，如果肺动脉瓣和三尖瓣反流比之前要轻，那有保守的可能
一张今天的，一张4年前的检查结果，较之前确实现在严重一些从文字上来看
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2026年06月03日
您好，确实瓣膜的问题是有进展的，症状可能和肺动脉的反流有关系。我的建议，患者先用一些利尿剂，呋塞米20mg 一天两次，同时避免大量饮水，每日摄入的液体量1500ml左右即可，维持出入量负平衡。看看症状有没有缓解，一个月以后再复查超声看看瓣膜反流有没有减轻。需要注意使用呋塞米的时候注意血钾低，间断抽血化验血钾，必要时口服补充钾
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TA的问答
症状及患病时长今天有点胸闷
就医及用药情况：没有吃药
需要解答的问题：严重嘛，用手术介入嘛症状及患病时长：医生，我父亲刚做的心脏彩超，家里这边的医生说情况挺严重的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：想咨询一下，这个情况做手术风险大么？
杨医生您好，我已回京，我父亲在安贞做的CTA、超声心动和心电图结果已经出来了。CTA显示升主动脉扩张实际是49.2mm,我父亲找出了他2011年随访腹主动脉夹层瘤时的MR报告，说当时已经报了50mm,也就是说这么多年一直稳定。他就又有点儿不想手术了，想再观察。所以迟迟没有找医生给他排床位入院。这对我来说也是个新情况，我把这次新的CTA报告和11年的MR报告一并附上，想听听您的意见。症状及患病时长：估计约半年，但发现就是这四个月左右。
就医及用药情况：
1、因为呼吸道感染发现了心衰问题
2、期间湿疹严重，两个加在一起极为影响睡眠，导致每天睡两三小时甚至1、2小时左右。
3、3月中旬，湿疹与呼吸道感染都基本痊愈，b超数据开始发生变化。
4、目前用药是螺内酯片、呋塞米片、地高辛片、氯化钾缓释片、非布司他片以及琥珀酸美托洛尔缓释片、聚卡波非钙片。
需要解答的问题：
杨医生好，这一个半月的数据变化，有没有可能是应激心动过速引起的可逆心衰？（即长期睡眠不足+心率过速）有没有保守药物治疗呢？心脏移植是否需要重新评估？症状及患病时长：两周
就医及用药情况：已就医
需要解答的问题：杨医生您好，我还没来得及回京，我父亲已经自己去北京安贞医院就诊了，他说朋友给他推荐的。给出的方案是必须手术，现在已经开了入院单等候入院，入院后做CTA再商讨手术方案。接诊的是葛翼鹏主任，说是朱俊明主任团队的。我实在辨别不出哪个团队的哪位主任擅长什么，不知道您有没有了解，我父亲说这已经是顶尖团队了。一下子挺突然我也不知道能问谁，想着问问您是否是正确的选择？是不是真的是做这个手术非常好的团队了？当然如果您不方便说我也很理解。
