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您好，从目前患者超声上看，主动脉狭窄很严重了，需要尽早手术。主动脉瓣狭窄不比别的瓣膜疾病，猝死风险极高，所以一经诊断，如果心脏功能还可以，尽量不要耽误，尽快手术吧！除了主动脉瓣狭窄以外，患者还合并有二尖瓣狭窄的问题，所以需要同期处理二尖瓣。从超声上看，目前心脏功能还可以，手术风险还算可控。需要术前再做一下冠脉造影，评估一下冠脉的问题，如果还有冠脉狭窄，那手术风险会相应增加的。所以手术方案，就是如果没有冠脉的问题，主动脉瓣置换+二尖瓣置换。如果有冠脉的问题，那就同期搭桥

我觉得就得心外科做呀，心内科只能通过TAVi解决主动脉瓣的狭窄问题，但是二尖瓣的狭窄解决不了，二尖瓣目前瓣口面积1.4，再进一步狭窄就会到重度了，所以这一次的手术目的就是一次解决主动脉瓣和二尖瓣的问题。我觉得目前这个情况最佳方案就是心外科开胸换两个瓣膜，除非患者状态太差了，比方说肝肾功能衰竭，或者重度营养不良，否则我想不到什么理由心外科不接。如果当地不接，我的建议还是来北京手术

您好，魏来主任主要做的介入瓣膜比较多一些，心内科只能做介入，二尖瓣没法处理，我觉得介入只能解决目前最主要的问题，但是二尖瓣的问题应该是要处理的，起码应该复查个超声看看，要不要更积极一些。北京我觉得安贞医院阜外医院都可以，建议去这两家医院看看。