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1，男性22岁，2024年11月胃镜:胃底：黏膜充血水肿，见发红糜烂带，黏液湖浑浊。胃体：黏膜充血水肿，见多处带状发红糜烂灶，皱襞纵行分布。胃角：弧形。胃窦：黏膜充血水肿。口服药物治疗效果不佳，症状反复发作。
目前主要症状是上腹不适，腹胀，最近检查血常规显示嗜酸性粒细胞总数和比例略微升高。

2，根据以上病史资料以及胃镜的检查结果图片，目前考虑是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌感染相关性胃炎。主要原因可能是幽门螺杆菌感染。
目前症状以及胃镜检查结果不是嗜酸性胃炎。

我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

3，关于下一步的诊断与治疗
（1），从胃镜图片看，粘液糊比较浑浊，胃底和胃体，胃窦粘膜肿胀，片状发红糜烂，提示幽门螺杆菌感染的胃黏膜像。
（2）
最近检查的血常规显示嗜酸性粒细胞略微升高，主要原因是与过敏或者细菌感染有关，过敏反应导致的。中医院这种检查结果不需要关注，也不需要管它


①，有没有做过碳13呼气试验？有没有吃过治疗幽门螺杆菌的药物？有没有做过肠镜检查？
②，有没有反酸，烧心，嗳气，打嗝，腹痛，恶心，呕吐，食欲不振，腹泻，或者大便不成形，便秘？
③，有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史？有没有慢性乙型肝炎和肝功能，腹部B超的检查结果？
④，第1张化验单的诊断是发热待查，抽血化验之前有体温最高是多少？有没有呼吸道感染的表现?有没有皮肤瘙痒或者皮疹?

1，24年8月25日，也就是第2张图片，吃之前没有做幽门螺杆菌的检测?
没有做呼气实验，为什么要吃阿莫西林呢？而且这也不是标准化的四联方案呢。



2， B超显示胆囊壁比较粗糙，可能还有慢性胆囊炎，慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。
目前考虑可能既有幽门螺杆菌感染相关性胃炎，消化不良，也可能存在慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良的因素。


3，最近一个月内都吃过什么药物？

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医生当时高度怀疑幽门螺杆菌 ，但是没让做相关检查，这就是中医先生的自以为是，不懂得什么叫循证医学。

怀疑幽门螺杆菌感染，一定要做呼气实验，确诊以后要标准化四联方案，幽门螺杆菌不彻底根除，慢性胃炎就会反复发作，逐渐加重。

你只要确定，最近一个月内，
没有吃过任何的抗菌素，抗生素消炎药，
没有吃过奥美拉唑，雷贝拉唑之类的拉唑类药物，没有吃过果胶铋、丽珠得乐之类的铋剂胃药，
没有吃过中药和中成药，

只要没有吃过上述四类药物，找一家靠谱的医院，做碳13呼气实验，确定幽门螺杆菌阳性之后，再给予标准化四联方案，彻底根除幽门螺杆菌之后，慢性胃炎会逐渐好转。