问题详情

您好，感谢你的信任。资料较多，工作比较繁忙，等我仔细阅读分析这些资料（预计等待时间可能60-120分钟以上），尽快抽时间回复您!谢谢。

1，回顾2023年提问的资料，男性30岁，2023年3月胃镜：食管:食管下段结节1处长约7mm条状糜烂，表覆少许薄白苔。贲门:开闭好，E-G线清楚。
胃底:粘膜未见异常，粘液湖浑浊，量中。胃体胃角胃 窦:粘膜充血、水肿，红白相间，以红相为主

2，根据以上病史资料胃镜的检查结果，目前诊断慢性非萎缩性胃炎，可能存在幽门螺杆菌感染，
反流性食管炎(LA-B级)。
（1），慢性非萎缩性胃炎
慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
（2）反流性食管炎
反流性食管炎大概分4级，从轻到重是A，B，C，D。 A级是最轻的，D级是最重的

根据糜烂性食管炎的严重程度对其分级以指导治疗。已制定出几种内镜分级方案，洛杉矶分级(Los Angeles Classification)是经过最全面评估的食管炎分级系统，且应用最为广泛。

•洛杉矶分级系统–洛杉矶分级系统按照食管黏膜异常的程度来对食管炎进行严重程度分级，并单独记录并发症。在这一分级方案中，黏膜破损是指与正常鳞状上皮组织相邻的坏死脱落区，伴或不伴表面的渗出物。

A级—，1个或多个黏膜破损，长径均≤5mm
B级—，至少1个长径＞5mm的黏膜破损，但相邻黏膜皱襞顶部无融合。
C级–，至少1个黏膜破损，相邻黏膜皱襞顶部相互融合，但并未形成环状(即受累范围小于食管环周的3/4)
D级–，黏膜破损累及食管环周至少3/4。

3，关于本次咨询的问题
上腹部以及肺部CT:
①，甲状腺左侧叶及峡部切除术后改变；术区未见明显异常；
这是正常的，甲状腺术后改变，没什么问题


②，左肺上叶尖后段，下舌段，右肺中叶内侧段
及双肺下叶散在少许炎症，部分为慢性病变，较前吸收，减少；

肺部有稍微的一点点炎症，可能是最近几个月有呼吸道感染，只要没有咳嗽咳痰等呼吸道症状，暂时不用关注，必要的时候请咨询呼吸内科专家。


③，考虑右侧第10肋骨肋软骨结合处陈旧性骨折，同前，请结合临床病史；

这是陈旧性骨折，骨折愈合后的骨痂。



④，折叠胆囊；肝脏，胰腺及脾脏未见明显异常；
CT对胆囊的诊断，折叠胆囊没有什么意思，本身就是胆囊的正常形态，CT属于误判。

⑤，结肠肝曲肠壁多发憩室。


结肠憩室是指结肠壁的囊状突出。憩室病仅指存在憩室。它可能没有症状或并发症。憩室疾病定义为有临床意义的症状性憩室病。

憩室病的患病率随年龄增加，40岁时低于20%，但到60岁时增至60%。主要累及右侧结肠。在憩室病患者中，出血的发生率5%-15%。

结肠憩室出血特征是快速大量便血，红褐色或者鲜红色血液的。近1/3为大量出血。50%-90%的患者结肠憩室出血点位于右半结肠。75%的患者出血可自行停止，但是再出血率比较高。

憩室出血的典型表现为无痛性便血，但部分患者诉有腹胀、绞痛或排便紧迫感。

出血量大且持续，患者可能会出现心动过速和低血压。皮肤弹性差、皮肤干燥、少尿及意识水平改变是严重出血的后期体征。


4，关于下一步的诊断与治疗

①，目前这个CT的检查结果也没什么大事儿，只要没有胃肠道症状，都不需要关注，也不需要给予什么药物治疗。

②，结肠憩室，所谓的憩室病，只要不发生憩室出血，憩室炎，肠根阻等重大疾病并发症，一般情况下，不需要治疗和干预。

③，结肠憩室本身就没有什么大的问题，而且CT诊断的结肠憩室不一定准确，只要肠镜下没有看到憩室，这个CT的诊断可能属于误误诊。

1，2023年做的肠镜，有息肉切掉了，差不多已经过去三年了，也需要复查一下肠镜。大便不成形，餐后有腹痛，考虑可能属于功能性胃肠病，肠易激综合征。建议还是要复查一下肠镜

2，肾脏有小结石，从B超上看，本身就很小，如果是在一些小的管道内可能会排出来，如果是在肾实质，也不会产生症状，和目前症状无关，基本上也不需要处理。

2024年，2025年，只要复查肠镜没什么大的事，就不需要再管他了。

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嗯，你把2024年和2025年肠镜的彩色图片上传我看一下