根据给出的信息,目前主要问题是头痛。查出来有心衰和动脉瘤。不过心衰和动脉瘤不会直接引起头痛。
如果有动脉瘤,又有持续的严重头痛,需要重点排查有没有出血,从目前都CT来看,出血不明显。但如果重点怀疑,可以考虑做一个腰椎穿刺,一方面可以看看是否有蛛网膜下腔出血,其次可以测量颅内压力,并且排查其他疾病,包括颅内感染等。
下面补充一些细节,帮助判断病情:
1. 奶奶的头痛具体是从什么时候开始的?是突然发生的还是逐渐加重的?
2. 头痛是持续性的还是一阵一阵的?如果是阵发性的,每次大概持续多久?
3. 头痛的性质是怎样的?是搏动性的跳痛、胀痛、针刺样痛还是其他感觉?除了右边太阳穴,还有其他位置痛吗,例如眼睛、眼眶周围,后脑勺等?
4. 除了头痛和食欲不振,还有没有其他症状?比如恶心、呕吐、怕光、怕声音、视力模糊、肢体麻木无力、言语不清或者走路不稳?
5. 这两天有没有摔倒、磕碰到头部或者颈部?
6. 奶奶以前有过类似的头痛发作吗?有没有偏头痛或紧张性头痛的病史?
7. 她有其他慢性疾病吗?比如糖尿病、心脏病,或者有没有在服用抗血小板药(如阿司匹林)或抗凝药(如华法林)?
8. 她的精神状态和平时相比有变化吗?比如是否变得嗜睡、烦躁或意识模糊?
鉴别不易,问题较多,但是对于疾病的诊断很关键,希望耐心逐条回复,才能更好为您评估(*^_^*)
(可以复制问题,然后在问题下进行回复,这样更清晰)