2026年04月28日
第1次提问
奶奶今年79岁 目前头疼,导致没有食欲不想吃饭,之前有高血压177/106,这两天吃降压药已经降下来了目前是143/72。但是血压降下来了,奶奶还是头疼,在右边太阳穴那一块很疼。目前已经做了很多检查,还没有分析出主要原因。有没有可能是动脉瘤导致的 还是心衰导致的头疼

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2026年04月28日
梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2026年04月28日
梁奇明医生
根据给出的信息,目前主要问题是头痛。查出来有心衰和动脉瘤。不过心衰和动脉瘤不会直接引起头痛。

如果有动脉瘤,又有持续的严重头痛,需要重点排查有没有出血,从目前都CT来看,出血不明显。但如果重点怀疑,可以考虑做一个腰椎穿刺,一方面可以看看是否有蛛网膜下腔出血,其次可以测量颅内压力,并且排查其他疾病,包括颅内感染等。

下面补充一些细节,帮助判断病情:

1. 奶奶的头痛具体是从什么时候开始的?是突然发生的还是逐渐加重的?

2. 头痛是持续性的还是一阵一阵的?如果是阵发性的,每次大概持续多久?

3. 头痛的性质是怎样的?是搏动性的跳痛、胀痛、针刺样痛还是其他感觉?除了右边太阳穴,还有其他位置痛吗,例如眼睛、眼眶周围,后脑勺等?

4. 除了头痛和食欲不振,还有没有其他症状?比如恶心、呕吐、怕光、怕声音、视力模糊、肢体麻木无力、言语不清或者走路不稳?

5. 这两天有没有摔倒、磕碰到头部或者颈部?

6. 奶奶以前有过类似的头痛发作吗?有没有偏头痛或紧张性头痛的病史?

7. 她有其他慢性疾病吗?比如糖尿病、心脏病,或者有没有在服用抗血小板药(如阿司匹林)或抗凝药(如华法林)?

8. 她的精神状态和平时相比有变化吗?比如是否变得嗜睡、烦躁或意识模糊?

鉴别不易,问题较多,但是对于疾病的诊断很关键,希望耐心逐条回复,才能更好为您评估(*^_^*)

(可以复制问题,然后在问题下进行回复,这样更清晰)

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2026年04月29日
第2次提问
1. 奶奶的头痛具体是从什么时候开始的?是突然发生的还是逐渐加重的? 2026年4月14号晚上开始的,是突然发生的 2. 头痛是持续性的还是一阵一阵的?如果是阵发性的,每次大概持续多久? 持续头痛,靠吃布洛芬缓解 3. 头痛的性质是怎样的?是搏动性的跳痛、胀痛、针刺样痛还是其他感觉?除了右边太阳穴,还有其他位置痛吗,例如眼睛、眼眶周围,后脑勺等? 右边靠近太阳穴那一块,其它地方不痛,一抽一抽的痛 4. 除了头痛和食欲不振,还有没有其他症状?比如恶心、呕吐、怕光、怕声音、视力模糊、肢体麻木无力、言语不清或者走路不稳? 除了头痛和吃不下没有其它症状 5. 这两天有没有摔倒、磕碰到头部或者颈部? 没有摔倒,磕碰 6. 奶奶以前有过类似的头痛发作吗?有没有偏头痛或紧张性头痛的病史? 第一次出现头痛的症状,以前没有 7. 她有其他慢性疾病吗?比如糖尿病、心脏病,或者有没有在服用抗血小板药(如阿司匹林)或抗凝药(如华法林)? 都没有,只有高血压,自己把高血压药停了很久 8. 她的精神状态和平时相比有变化吗?比如是否变得嗜睡、烦躁或意识模糊? 没有其它症状
2026年04月29日
梁奇明医生
突发的持续剧烈头痛,又有动脉瘤,做个腰穿排查下是否出血是合理的。目前抽血也没有看到凝血异常、血小板减少等穿刺的禁忌。

不过14号到现在有半个月了,如果出血量较少,可能吸收较快,现在腰穿也不一定会有所发现,不过腰穿本身也是个神经科的常规检查,安全性较高,排查下是没问题的。

其次,可以去眼科查一下眼压,做眼底照相,排查青光眼、颅高压相关视乳头水肿等。

还建议进一步做头颅核磁平扫+增强,排除脑膜炎。
2026年04月29日
第3次提问
是21号发病的,日期我记错了。那么就是建议检查一下出血情况,眼底情况,颅内压 我会带她去检查的。还有一个情况,怎么缓解疼痛,医生现在就让她吃布洛芬盐硫酸必利,止疼。再吃硝苯地平控释片控制血压。这几个药能不能吃,会不会有副作用
2026年04月29日
梁奇明医生
可以同时服用。

布洛芬副作用主要是损伤胃黏膜,引起胃溃疡等。

硝苯地平是常用降压药 可以长期服用。

硫必利主要是治疗舞蹈症、精神障碍,治疗头痛用的不多。主要注意镇静作用,以及肝损伤,需要监测肝功能。只能说可以尝试下。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况:情况好转 需要解答的问题:医生你好,我的症状是非常容易早醒,醒了之后就睡不着了,醒来后会胸闷,我之前在这里开的一盒盐酸曲唑酮片对我很管用,我想医生再帮我开两盒,我是睡不着的时候才会吃,睡眠没有问题就不会吃的 症状及患病时长:两个月前双眼出现重影,视力越来越差,期间右眼做白内障手术。最近一个月,左眼眼球无法向下向右转动,做核磁后,断定动眼神经麻痹,做甲功检查,个别指标略高,医生建议用靶向药替妥尤单抗。这个药对症吗?副作用大吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 患者59岁,有高血压病史并吃降压药控制。24年10月因为头晕住院治疗,检查结果与此次类似。本次住院前头晕2天,无缓解后入院检查。入院血压85--120。 就医及用药情况: 现在在入院治疗,医生说情况不太严重,但家人比较担心。 需要解答的问题:检查报告中写有脑梗死的情况,但住院医生说不是,想请问现在的情况是否严重,是否需要进一步去大医院检查?需要吃什么药物缓解?生活中有什么需要注意的事项?奶奶今年79岁 目前头疼,导致没有食欲不想吃饭,之前有高血压177/106,这两天吃降压药已经降下来了目前是143/72。但是血压降下来了,奶奶还是头疼,在右边太阳穴那一块很疼。目前已经做了很多检查,还没有分析出主要原因。有没有可能是动脉瘤导致的 还是心衰导致的头疼症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 患者47岁,因为妇科问题输卵管积脓发炎,疼痛难耐,住院治疗,现在输液头孢已经好转了。但是并发了偏头痛,头疼的厉害,之前也有过偏头疼在吃对乙洗安酚,会有好转,但是这次吃对乙洗安酚,只管两个小时,之后不断疼,请问有没有别的药物推荐