请登录
注册
4.96分
月回答 187
2026年04月29日
1月，家人甲流，我出现持续剧烈咳嗽，干咳少痰，躺卧姿势哮鸣音，感觉鼻子后面挂痰持续清嗓子无鼻塞，无头痛，少鼻涕，无鼻痒喷嚏，1月18去呼吸内科，气道激发阳性，CT显示一处钙化灶（23年肺炎）无其他异常，诊断为哮喘，舒利迭2吸/天+扑尔敏（晚上一片），一周后有一定改善，后加量到4吸/天，症状改善不显著，我怀疑是叠加鼻炎，后使用内舒拿4喷*2次/天（8喷），舒利迭2吸/天，症状明显改善几乎完全消失，10天后，开始减量，改4喷/天舒利迭1吸/天，症状有反弹，但能控制，无哮鸣音，白天不咳嗽，早晚会咳嗽几声，主要问题是清嗓子，一直不除根，4月18日挂号耳鼻喉，诊断鼻后滴漏，叠加食道反流，鼻咽喉镜无异常，开了中药感觉无效果。最近几天早上会咳出一小快黄褐色痰，加了药量内舒拿（8喷）+舒利迭（2吸）+马来酸那敏+晚上一片达喜+盐水洗鼻，加量后，主要问题症状依然是早晚清嗓子，鼻子后面挂痰，白天无症状，另外，有些时候喉咙会有轻微不适，胃返酸，嚼服达喜会明显缓解，本人较胖身高1.55，75公斤，有不良饮食习惯比如晚饭后吃水果，请问，该如何进一步诊断，后续如何用药，网上有左氧氟沙星滴鼻的方案，是否可行，谢谢
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年04月29日
2026年04月29日
附件内有鼻咽喉镜诊断结果，照片目前不太方便拍，以前无咽炎病史，不饮酒吸烟，最近两个月，有时有轻度咽痛，无发烧，无胃病史，偶尔会有胀气，反酸水的情况，无胸闷。鼻子部分，没有大量鼻涕，也没有黄鼻涕，没有鼻塞，打喷嚏，流涕的症状，目前病程已经四个月，主要症状是早晚清嗓子，最近几天早上会咳一小块黄褐色痰块，白天无症状，也没有咳痰。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年04月29日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个持续的咳嗽咽喉（包括鼻咽部也就是您说的鼻后部）有痰清嗓子等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻咽黏膜而导致鼻涕后流感及鼻咽部有痰感。包括您的哮喘也不排除和反流刺激有关系。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的胃胀反酸等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
网上有左氧氟沙星滴鼻的方案，是否可行
——没有确切疗效，不建议
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个持续的咳嗽咽喉（包括鼻咽部也就是您说的鼻后部）有痰清嗓子等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻咽黏膜而导致鼻涕后流感及鼻咽部有痰感。包括您的哮喘也不排除和反流刺激有关系。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的胃胀反酸等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
网上有左氧氟沙星滴鼻的方案，是否可行
——没有确切疗效，不建议
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
为保护用户隐私不显示图片
2026年04月29日
你好大夫，服药期间，内舒拿，舒利迭，达喜是否要继续使用，剂量如何掌握？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年04月29日
TA的问答
症状及患病时长:27日晚间开始发烧，头痛头晕，喝了退烧药；28日凌晨四点多起来，嗓子哑了，退烧药第二次；中午12点，晚上10点各一次退烧药，中间各种喝水，还有喝罗汉果水，喉咙还是痛，嘴里还有溃疡，有喝蒲公英颗粒。29日体温基本稳定，但喉咙很痛。就出来玩儿，晚上自助有吃牛排，吃到一点点黑椒。现在睡睡醒醒，说自己喉咙很痛，吞咽很痛，但讲话还好。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这样的情况有可能是急性会厌炎吗？需要急诊吗？
症状及患病时长：患者65岁，既往确诊美尼尔综合征，有2型糖尿病，目前注射甘舒霖30R胰岛素，早17U、晚13U，餐后2小时血糖常在14～15mmol/L，同时有高血压病史。
近期症状变化：
1. 眩晕发作较之前频繁，表现为天旋地转，发作时伴耳鸣，但不再像以前一样剧烈呕吐、血压明显升高；
2. 出现听力下降，感觉耳朵发闷、听声音不清楚；
就医及用药情况：梅尼埃用倍他司汀，氟桂利嗪和螺内酯片
需要解答的问题：
1. 目前眩晕频繁发作是否为美尼尔综合征加重；
2. 开具改善内耳循环、营养神经、保护听力的药物；
3. 结合糖尿病、高血压情况，给出用药及生活注意事项，避免诱发眩晕。
症状及患病时长：反复咳嗽
就医及用药情况：做了肺功能检测，做了过敏源检测，每天用西替利秦（作用不大）大夫建议换氯雷他定，咳嗽厉害了做雾化基本五天就好了但是后续过几天有开始咳嗽
需要解答的问题：我们该用什么药？包头这边大夫建议长期雾化，那么长期雾化怎么雾化，需要怎么用药？
1月，家人甲流，我出现持续剧烈咳嗽，干咳少痰，躺卧姿势哮鸣音，感觉鼻子后面挂痰持续清嗓子无鼻塞，无头痛，少鼻涕，无鼻痒喷嚏，1月18去呼吸内科，气道激发阳性，CT显示一处钙化灶（23年肺炎）无其他异常，诊断为哮喘，舒利迭2吸/天+扑尔敏（晚上一片），一周后有一定改善，后加量到4吸/天，症状改善不显著，我怀疑是叠加鼻炎，后使用内舒拿4喷*2次/天（8喷），舒利迭2吸/天，症状明显改善几乎完全消失，10天后，开始减量，改4喷/天舒利迭1吸/天，症状有反弹，但能控制，无哮鸣音，白天不咳嗽，早晚会咳嗽几声，主要问题是清嗓子，一直不除根，4月18日挂号耳鼻喉，诊断鼻后滴漏，叠加食道反流，鼻咽喉镜无异常，开了中药感觉无效果。最近几天早上会咳出一小快黄褐色痰，加了药量内舒拿（8喷）+舒利迭（2吸）+马来酸那敏+晚上一片达喜+盐水洗鼻，加量后，主要问题症状依然是早晚清嗓子，鼻子后面挂痰，白天无症状，另外，有些时候喉咙会有轻微不适，胃返酸，嚼服达喜会明显缓解，本人较胖身高1.55，75公斤，有不良饮食习惯比如晚饭后吃水果，请问，该如何进一步诊断，后续如何用药，网上有左氧氟沙星滴鼻的方案，是否可行，谢谢症状及患病时长：拍完CT
医生看完说是全组鼻窦炎 头疼 眼眶疼断断续续有一年了，拍完CT，吃了十二天的环酯红霉素干混悬剂。肠胃反应很大，金桃娘没持续吃。现在也还是不好，头不会那么疼了，但是早起还是大黄痰，总觉得鼻后有鼻涕 要鼻腔自己吸一下鼻涕那种
就医及用药情况：
需要解答的问题：
怎么能好！有没有好的办法
