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黄立华
副主任医师
神经科
慈溪市人民医院
休息中
4.73分
月回答 26
2026年05月02日
大夫您好 我去年一月有一天坐过山车 当晚喝了酒 睡着后有明显眩晕和失重感 被晕醒。之后每次试图入睡都会晕醒，去急诊说可能是耳石脱落，当晚做复位吃安眠药后勉强睡着，第二天晕感逐渐消失。
之后一年没有发作。今年三月初一次喝酒后当晚被晕醒，感觉和去年一模一样。之后一个月没有症状。四月初潜水一次后没有睡好，又被晕醒。然后间隔几天就会有症状。目前半个月已经发作四五次。
昨天去做了VNG测试 截图是翻译内容。现在是不是偏向前庭性偏头痛或者前庭功能紊乱？
我现在白天轻微头晕 晚上睡觉会被剧烈晕醒 感觉天旋地转 并且失重强烈 只能吃安眠药睡觉压下去
国外耳鼻喉医生说得去看神经科 只开了晕车药 说建议少吃药多做康复训练 我觉得晕车药作用很有限。查到阿米替林可以治疗前庭性偏头痛，这个药合适吗？可以开处方吗？谢谢。
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2026年05月02日
你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。
等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。
你提供的细节越多，医生的判断越准确。
请稍候。
这条请你先不要回复。
等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。
你提供的细节越多，医生的判断越准确。
请稍候。
这条请你先不要回复。
2026年05月02日
2026年05月02日
休息不好的时候偶尔会头痛
血糖血脂血压都是正常的
白天可以正常行走开车 但还是有点脑袋昏沉 轻微恶心 感觉不是很舒服
没有长期服用的药物 一直在吃维生素D+K2 钙镁锌片
有腰间盘突出
晚上睡觉的头晕不会因为刚躺下或者翻身下床发生 都是在睡着后被晕醒的
每次晕十几到二十几秒 我需要转移注意力或者换个姿势 头晕感觉会消失半分钟左右 然后又会晕十几秒到二十几秒 我站起来会好一些 越清醒越不会晕 之后我一般只能坐着睡 每次快睡着还是会被晕醒 每次晕醒还是十几秒 只能靠安眠药慢慢克服睡着 第二天醒来就不太会晕 但晚上还是有可能
没有重影 有一次呕吐
之前诱因感觉会是少睡或者酒精（我酒量不好喝的很少）但感觉轻微醉感就会诱发发作；我现在基本都规律睡眠不喝酒了 还是会晕醒
你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复你 。
这条请你先不要回复，请稍候。
这条请你先不要回复，请稍候。
2026年05月02日
2026年05月02日
2026年05月02日
少见类型耳石不能完全排除，可以试用康复训练。
可以采用Brandt-Daroff习服法。
具体方法如下：1）直立坐于床边，双腿自然下垂，迅速向右侧侧卧床上，面部向对侧前上方转45度，双腿自然下垂于床边，待眩晕消失后 30秒坐起，如果没有眩晕感觉，则静止30秒坐起；2）迅速向左侧侧卧床上，面部向对侧前上方转45度，30秒后坐起；3）两侧交替进行（第一次迅速向右侧卧开始做一个循环，第二次迅速向左侧卧开始做一个循环）。4）上述动作每日 2-3次，每次每组动作重复10次左右。
可以采用Brandt-Daroff习服法。
具体方法如下：1）直立坐于床边，双腿自然下垂，迅速向右侧侧卧床上，面部向对侧前上方转45度，双腿自然下垂于床边，待眩晕消失后 30秒坐起，如果没有眩晕感觉，则静止30秒坐起；2）迅速向左侧侧卧床上，面部向对侧前上方转45度，30秒后坐起；3）两侧交替进行（第一次迅速向右侧卧开始做一个循环，第二次迅速向左侧卧开始做一个循环）。4）上述动作每日 2-3次，每次每组动作重复10次左右。
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TA的问答
症状及患病时长：
上次和您沟通后去做了脑部核磁。并且症状越来越严重，每天晚上睡觉，入睡快睡着时都会有强烈晕感，天选地转和失重感。实在没有办法，开始服用阿米替林25mg，每晚睡前一个半小时餐后服用。
就医及用药情况：
连续三天每天晚上服用一粒阿米替林25mg，夜间没有被晕醒过了，睡眠很好。其中第一天醒来稍微有点晕，随后第二天醒来全天精神状态最好。
但是第三晚后，即第四天醒来全天都有点昏昏沉沉，还有点恶心。到了晚上恶心感很重，感觉可能是药物累积副作用？当晚把阿米替林减到半粒。睡前感觉天旋地转的感觉即将复发。但入睡后无事，当晚夜间也正常睡眠。早上醒来感觉好多了。
但是这一天晚上睡觉前又开始感觉恶心。随餐继续服用半片阿米替林。晚上醒来了，虽然不是晕醒，但感觉脑袋有点发涨，像是天旋地转发作之前被压制住的感觉。
需要解答的问题：
1.我现在是应该继续服用整粒还是半粒阿米替林（25mg）？感觉整粒会有副作用，但是半粒好像压制不住夜间眩晕，还是会半夜醒来？这个药大概要坚持吃多久？
2.是否应该搭配倍他司汀或者氟桂利榛？
3.我这边有脑部MRI的图像资料，但是量很大，可以把压缩包发您邮箱吗？症状及患病时长：近半年
就医及用药情况：如图所示，涂抹了外用药膏加口服甲钴胺片和双氯芬缓释片
需要解答的问题：
医生您好，老人81岁，有高血压基础病。
近期双脚持续发麻、发烫、火辣辣刺痛，伴随轻微瘙痒，无明显破皮红肿，夜间症状加重，导致严重失眠、无法入睡。
之前在三乙医院就诊，医生开具了以下药物：
1. 丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔，外用）
2. 双氯芬酸钠缓释片（口服）
3. 甲钴胺片（营养神经，口服）
想向您咨询：
目前的症状是否为周围神经病变？
这三种药是否都对症？特别是口服药对老人的高血压和身体情况是否有影响？
针对夜间加重的症状和失眠问题，是否有调整用药或护理的建议？如何缓解让老人脚底板问题缓和能不影响晚上的睡眠症状及患病时长：一年左右，频繁眨眼，如视频所示
就医及用药情况：最初以为是鼻炎，理疗五次还是没有改善。
需要解答的问题：想请医生看看是不是抽动症？
症状及患病时长：55岁，偶发性头痛，两年
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦医生帮我看一下核磁共振结果，谢谢大夫您好 我去年一月有一天坐过山车 当晚喝了酒 睡着后有明显眩晕和失重感 被晕醒。之后每次试图入睡都会晕醒，去急诊说可能是耳石脱落，当晚做复位吃安眠药后勉强睡着，第二天晕感逐渐消失。
之后一年没有发作。今年三月初一次喝酒后当晚被晕醒，感觉和去年一模一样。之后一个月没有症状。四月初潜水一次后没有睡好，又被晕醒。然后间隔几天就会有症状。目前半个月已经发作四五次。
昨天去做了VNG测试 截图是翻译内容。现在是不是偏向前庭性偏头痛或者前庭功能紊乱？
我现在白天轻微头晕 晚上睡觉会被剧烈晕醒 感觉天旋地转 并且失重强烈 只能吃安眠药睡觉压下去
国外耳鼻喉医生说得去看神经科 只开了晕车药 说建议少吃药多做康复训练 我觉得晕车药作用很有限。查到阿米替林可以治疗前庭性偏头痛，这个药合适吗？可以开处方吗？谢谢。
