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症状及患病时长： 上次和您沟通后去做了脑部核磁。并且症状越来越严重，每天晚上睡觉，入睡快睡着时都会有强烈晕感，天选地转和失重感。实在没有办法，开始服用阿米替林25mg，每晚睡前一个半小时餐后服用。 就医及用药情况： 连续三天每天晚上服用一粒阿米替林25mg，夜间没有被晕醒过了，睡眠很好。其中第一天醒来稍微有点晕，随后第二天醒来全天精神状态最好。 但是第三晚后，即第四天醒来全天都有点昏昏沉沉，还有点恶心。到了晚上恶心感很重，感觉可能是药物累积副作用？当晚把阿米替林减到半粒。睡前感觉天旋地转的感觉即将复发。但入睡后无事，当晚夜间也正常睡眠。早上醒来感觉好多了。 但是这一天晚上睡觉前又开始感觉恶心。随餐继续服用半片阿米替林。晚上醒来了，虽然不是晕醒，但感觉脑袋有点发涨，像是天旋地转发作之前被压制住的感觉。 需要解答的问题： 1.我现在是应该继续服用整粒还是半粒阿米替林（25mg）？感觉整粒会有副作用，但是半粒好像压制不住夜间眩晕，还是会半夜醒来？这个药大概要坚持吃多久？ 2.是否应该搭配倍他司汀或者氟桂利榛？ 3.我这边有脑部MRI的图像资料，但是量很大，可以把压缩包发您邮箱吗？

1. 服药之前几天连续的晕醒是明显的天旋地转，不太像是一瞬间惊醒，而是慢慢累积困意快睡着的时候头部发胀，然后出现天旋地转，进而出现失重坠落感。每次头部开始发胀的时候能预感到天旋地转要来了，会紧张有心跳加速，然后瞬间清醒很多。 吃药后不会出现这种晕醒了，但昨晚只吃半粒25mg，醒来还是有点头部发胀的感觉。 2. 偶尔打呼噜。很少。身高173，体重70公斤。最近心情还可以，因为这个病有点焦虑。 我新发了一封邮件您看一下，是qq邮箱附件，还有百度网盘链接。 根据您发的图片，我可以补充： 1.有腰间盘突出。长时间坐或工作左后腰背痛。 2.长时间工作一天后（12h）晚上会突然出现一下眼睛严重干痒流泪红肿，这个时候用水洗一下眼睛很快又能恢复。 3.洗完澡以后有时候胳膊或者背部皮肤会红肿发痒，也是急性的，像蚊子包一样，过一会儿也会自行恢复。

谢谢您回复。 没有身体突然抖动的情况。我查了一下，感觉不太像是临睡肌抽跃症。因为腿部或者身体肌肉没有抽动或者踏空的感觉，主要就是头部眩晕失重。 我这边改了一下文件后缀，可以麻烦您重新下载试一下吗？这次应该能以图片形式打开。谢谢！ 链接: https://pan.baidu.com/s/1wRatz-0NBntyU1lujnajtw 提取码: tpep 如果不行，我拍了一段视频，邮件发给您了，麻烦看一下，谢谢！ 昨天晚上还是吃了半粒阿米替林，晚上睡前还是出现了天旋地转的眩晕感。比较有意思的是主动闭眼睛睡觉更容易出现天旋地转的感觉，但是睁开眼睛会稍微缓解。最后是一直睁着眼睛等待困意才慢慢睡着的。 现在用药我保持睡前半片阿米替林，再加一粒氟桂利嗪您觉得可以吗？如果效果好的话去掉阿米替林？如果效果不好的话再加一粒氟桂利嗪？这样您觉得可以吗？以及氟桂利嗪如果是短期药物的话，大概吃多久就需要停掉呢？谢谢。