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月回答 77
2026年05月09日
1. 常年空腹血糖稳定在4.6mmol/L，2年前体检糖化6.21%，马上严格管控饮食，戒掉精制米面，坚持规律运动，体重稳步下降（101斤/157）。糖化从6.21-6.0-5.9。低密度脂蛋白从3.51降至3.01，血压正常
2. 今年2月完善口服糖耐量试验，当时糖化5.9%，饮用糖水后餐后2小时血糖升至13.2mmol/L，喝完糖水后很不适呕吐一次
3. 日常饮食高度自律，严格遵循蔬菜、优质蛋白、少量低GI粗粮的进餐顺序，少量吃杂粮，全程不吃甜食、含糖饮品与精制碳水，健康饮食作息可长期坚持，无任何负担。
4. 无主食、仅吃蔬菜和蛋白时，全天血糖完全平稳正常；只要摄入合理低GI主食，就会出现明显胰岛素分泌延迟，血糖高峰出现在餐后2.5小时，峰值可达8mmol/L以上，随后缓慢回落。
5. 目前主要问题为餐后血糖轻度升高、胰岛素分泌高峰延迟，饮食、运动等生活方式干预已做到极致，无不良生活饮食习惯。
6. 是否需要药物干预：糖耐量试验数值达到糖尿病诊断标准，但该结果是高浓度糖水刺激导致，日常正常血糖远达不到这。医生结合我的整体身体情况、日常真实血糖表现，给出是否用药的专业指导建议
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你好，感谢你的信任和提问！由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！
如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！
为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！
另外提醒，你的问题可选择公开或私密，选择公开，个人信息可能被他人看到，选择私密，信息不会泄露。为保护个人隐私，建议选择私密。
因为有工作要处理，暂时无法回复，处理完工作会尽快给你详细回复，等候期间请不要再提问，以免浪费咨询次数！
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2026年05月09日
一直没空回复，直到现在才有时间回复你，让你久等了，请谅解！
1.请把你目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。
2.你做糖耐量之前的一个星期，主食每天量大概有多少？特别是做糖耐量前三天的主食量大概有多少？
3.目前有没有在服用什么药物？
请你把我问的几个问题，按顺序一一回复我，这样我提供诊疗方案会更加准确，谢谢！
1.请把你目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。
2.你做糖耐量之前的一个星期，主食每天量大概有多少？特别是做糖耐量前三天的主食量大概有多少？
3.目前有没有在服用什么药物？
请你把我问的几个问题，按顺序一一回复我，这样我提供诊疗方案会更加准确，谢谢！
2026年05月09日
我的体重现在是50.7公斤，身高一米五六，做糖耐之前早餐吃低碳主食午餐有时候吃一点鹰嘴豆或者很少量的杂粮饭。晚餐基本不怎么吃，主食加起来比较少，但具体多少克，我也不是很清楚，反正偏少。尤其是中晚餐。没有吃任何药，腰围一直大概70左右，腹部平坦，体脂率26.5。
我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不要提问，以免浪费咨询次数！
2026年05月09日
1.你最新所做的糖耐量结果，餐后两小时血糖大于11.1已经达到糖尿病的诊断标准，但是这个数据不准确。这个和你做糖耐量之前的饮食模式错误有关。
你长期低碳饮食，特别是在做糖耐量之前的几天，主食量摄入很少，这个会导致机体在做糖耐的当天代偿性吸收葡萄糖增加，从而导致你的餐后血糖明显增高。
另外，你的糖花血红蛋白是正常的，如果平时血糖也增高的话，糖化血红蛋白是不可能正常的，从这一点也可以推断，目前糖尿病的诊断是不存在的。
2.但是你的胰岛素抵抗确实还是存在，尤其是餐后胰岛素水平明显增高。
从你的身高体重来看，目前体型已经比较标准，目前治疗的关键还是建议分餐饮食，正餐吃2/3，餐后两小时吃1/3，主食还是需要适当吃一点，但可以吃粗粮，搭配细粮一起吃。
3.运动还是建议有氧运动和无氧运动相结合，增加肌肉量，这样也有助于减轻胰岛素抵抗。
4.改变生活方式干预后三个月复查以下指标，再联系我：
空腹血糖和餐后2小时血糖和餐后3小时血糖，
空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素和餐后3小时胰岛素，
空腹C肽和餐后2小时C肽和餐后3小时C肽，
糖化血红蛋白(HbA1C)
下次抽血不要再去喝糖水，和平时一样的饮食，不要太多，也不要太少，以反映正常饮食情况下的胰岛素和血糖的情况。
你长期低碳饮食，特别是在做糖耐量之前的几天，主食量摄入很少，这个会导致机体在做糖耐的当天代偿性吸收葡萄糖增加，从而导致你的餐后血糖明显增高。
另外，你的糖花血红蛋白是正常的，如果平时血糖也增高的话，糖化血红蛋白是不可能正常的，从这一点也可以推断，目前糖尿病的诊断是不存在的。
2.但是你的胰岛素抵抗确实还是存在，尤其是餐后胰岛素水平明显增高。
从你的身高体重来看，目前体型已经比较标准，目前治疗的关键还是建议分餐饮食，正餐吃2/3，餐后两小时吃1/3，主食还是需要适当吃一点，但可以吃粗粮，搭配细粮一起吃。
3.运动还是建议有氧运动和无氧运动相结合，增加肌肉量，这样也有助于减轻胰岛素抵抗。
4.改变生活方式干预后三个月复查以下指标，再联系我：
空腹血糖和餐后2小时血糖和餐后3小时血糖，
空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素和餐后3小时胰岛素，
空腹C肽和餐后2小时C肽和餐后3小时C肽，
糖化血红蛋白(HbA1C)
下次抽血不要再去喝糖水，和平时一样的饮食，不要太多，也不要太少，以反映正常饮食情况下的胰岛素和血糖的情况。
2026年05月10日
主任，收到。感谢！
近期佩戴雅培动态血糖仪监测血糖，日常尽量按你说的进餐方式，每日餐后坚持散步，既往抗阻力量训练不规律，现准备调整为每周固定2~3次规律训练。
另咨询主任：我目前的低密度脂蛋白血脂指标，是否需要药物干预治疗？
2026年05月10日
目前血脂都是正常的，暂时不需要服药。可能的话，下次可以把颈动脉和下肢动脉查一下，看有没有斑块，如果有斑块的话，即使血脂正常，也是需要服药的。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年05月10日
我同时做了这几项检查，麻烦主任帮我看一下。就是每年都做肺部 CT。 发现都有提到这一点，之前没有留意。我翻了连续4年的报告，都是提示了胸主动脉的问题。所以这次又做了腿动脉和颈动脉的检查。麻烦主任看下，感谢多给一次追问！
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2026年05月10日
TA的问答
以下是最近的检查结果
偶尔咽东西的时候 喉结左边有一点点疼。不是喉咙疼。查了彩超也没问题。是不是中药上火了。中药停了三四天了。症状及患病时长：患者67岁女，2025年7月确诊甲状腺癌，进行了甲状腺全切手术以及淋巴结扩大区域切除手术。术后每天清晨空腹服用1又3/4粒优甲乐。中午加上钙片。2026年4月复查，复查结果如图，医嘱每天加量至2粒优甲乐，早一片，晚一片。由于老人晚上有吃东西的习惯，晚上那片服用时，不一定是空腹。药剂加量后一个月，老人时常出现手麻，最近又出现头脑昏昏沉沉的感觉，请问，优甲乐药量是否合理 。合理的话，能否改成早上空腹2粒。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：李主任您好，上一次复诊调整是每天吃半粒塞治，周日吃四分之一赛治，周一周五吃一粒维生素D。图1、2是要求的检查结果，其他图是单位的体检报告，感谢李主任诊断下身体情况。
问题1: 生完孩子体重慢慢恢复生完孩子之前了，现在身高1.58米，体重90斤，现在的身体状况想备孕适合吗。
需要解答的问题：1. 常年空腹血糖稳定在4.6mmol/L，2年前体检糖化6.21%，马上严格管控饮食，戒掉精制米面，坚持规律运动，体重稳步下降（101斤/157）。糖化从6.21-6.0-5.9。低密度脂蛋白从3.51降至3.01，血压正常
2. 今年2月完善口服糖耐量试验，当时糖化5.9%，饮用糖水后餐后2小时血糖升至13.2mmol/L，喝完糖水后很不适呕吐一次
3. 日常饮食高度自律，严格遵循蔬菜、优质蛋白、少量低GI粗粮的进餐顺序，少量吃杂粮，全程不吃甜食、含糖饮品与精制碳水，健康饮食作息可长期坚持，无任何负担。
4. 无主食、仅吃蔬菜和蛋白时，全天血糖完全平稳正常；只要摄入合理低GI主食，就会出现明显胰岛素分泌延迟，血糖高峰出现在餐后2.5小时，峰值可达8mmol/L以上，随后缓慢回落。
5. 目前主要问题为餐后血糖轻度升高、胰岛素分泌高峰延迟，饮食、运动等生活方式干预已做到极致，无不良生活饮食习惯。
6. 是否需要药物干预：糖耐量试验数值达到糖尿病诊断标准，但该结果是高浓度糖水刺激导致，日常正常血糖远达不到这。医生结合我的整体身体情况、日常真实血糖表现，给出是否用药的专业指导建议症状及患病时长：因为清晨起床时突然心跳加速105次血压升高160看急诊血常规正常无心梗心衰，看到网上有嗜铬细胞瘤之说，验了血，请看一下报告，我确实在验血当晚由于紧张，整夜未睡好，存在焦虑
就医及用药情况：
需要解答的问题：请麻烦看一下化验结果能确定什么吗
