问题详情

家长您好，信息收到，抱歉 久等了。

需要您花点时间回复一下几个问题，以便更好掌握小朋友的情况。
请问：
1.小朋友近期接触过感冒发烧的病人吗？
2.鼻部症状是否影响睡眠？
3.之前是否确诊过过敏性鼻炎？或者小朋友在天气变化比较大 或者季节转变的时候 是否容易出现鼻塞 鼻涕 鼻子痒 揉鼻子 抠鼻子 反复吸鼻子的情况？
4.能看到小朋友鼻黏膜以及口咽部的情况吗？是偏粉色的？还是充血发红比较明显呢？
5.除了9号的时候使用过西替利嗪之外 还有其他干预吗 比如鼻腔冲洗或者其他？

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信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。

根据您的描述，小朋友流鼻涕10天左右的时间，清鼻涕为主，期间伴随有咳嗽，症状不算严重，期间精神状态好。

对于小朋友目前情况，考虑急性呼吸道感染，目前以急性上呼吸道感染可能性比较大，需要考虑并发急性鼻-鼻窦炎的可能。

另外也需要警惕是否合并过敏性因素的可能。

建议如下：

建议给予鼻腔冲洗，有条件是建议做负压方式的鼻腔冲洗，可以选择附近医疗机构 看是否能完善这个护理，每天1~2次，一般不要超过3次。

或者如果有吸鼻器 也可以考虑尝试使用生理盐水鼻喷雾剂之后 给予吸鼻器帮助清除鼻腔分泌物，不过效果是没有负压方式的鼻腔冲洗那么明显的。

尽量保持室内湿度在55%~60%，减少低湿度因素对小朋友气道的刺激。

如果鼻塞较重，可以用温毛巾敷一敷鼻翼，也可以利用浴室内洗澡水的水蒸气给小朋友蒸一蒸。如果睡眠时鼻部症状明显，可以尝试帮助转变小朋友睡眠体位，如侧卧或垫高头肩部，可能能够帮助缓解症状。

您关注一下小朋友既往天气变化比较大 或者季节转变的时候 是否容易出现鼻塞 流鼻涕 鼻子痒 揉鼻子 抠鼻子 反复吸鼻子等过敏性鼻炎的表现，如果有，西替利嗪可以继续使用，但如果没有，西替利嗪就没有必要了。

咳嗽方面，目前考虑部分咳嗽因素还是与鼻部症状相关的，所以不要忽略了鼻腔冲洗。

期间可以适当给予蜂蜜水口服，每次5毫升，一天两到三次（一次在睡前服用，可以直接服用，或者1:1兑水服用）。或者少量多次给予一些温热的流质食物（如奶、果水、鸡汤、粥...），能够帮助湿化气道、帮助缓解咳嗽。

止咳化痰药物暂时就不推荐了。

护理方面，以小朋友干爽舒适为宜，洗澡等日常护理都是没问题的。家里要注意开窗通风。近期建议少去人员密集相对密闭的场所，家里如果有成员感冒发热、接触小朋友的时候尽量戴口罩，避免交叉感染。

如果上述干预5天左右的时间 小朋友鼻部症状没有好转甚至加重 或者期间好转之后又加重、咳嗽进行性加重 特别是夜间咳嗽明显增多、期间出现发烧 特别是反复高烧超过72小时、期间精神状态不好、或者有新的症状出现且逐渐加重…这种情况建议附近医疗机构儿科以及儿童耳鼻喉科就诊，一方面需要排查是否存在肺炎等下呼吸道感染的情况，另外需要排查是否存在鼻部外科的问题。

如果上述排查没有问题 那么需要考虑并发细菌性鼻窦炎，这种情况需要考虑抗生素的治疗，抗生素推荐使用“阿莫西林克拉维酸钾”，剂量按“阿莫西林剂量计算”，每天45mg/kg，分两次服用，间隔10-12小时一次，疗程10天。

对于小朋友目前情况的分析及建议 您可以参考上述内容，观察后续症状变化情况，如果期间有相关病情变化，您可以反馈，我们再沟通做治疗方案调整。

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“我们51到段时间一直老家的，老家比较干燥，最近又是杨树飘絮，不知道会不会影响”

回答：对于上面的诱因 主要还是警惕过敏性因素的可能，所以您留意一下小朋友是否有上面提到的可能过敏性鼻炎表现的情况，如果有，可以考虑继续给予西替利嗪的治疗。

“老家也没有条件做负压冲洗，那我只能试试自己给他洗鼻子。以往一般换季会感冒流鼻涕的，但是鼻子痒，揉鼻子一般很少出现。”

回答：如果换季的时候出现的鼻塞 流鼻涕 等感冒一样的症状，但也没有发烧，也没有明确接触过感冒发烧的病人，这种情况确实要考虑合并过敏性因素的可能。

其实继续西替利嗪的治疗是可以的，而且西替利嗪这个药物相对也是安全的。

可以维持上述的鼻部护理以及西替利嗪的治疗 关注这期间的总体症状的变化情况。

“那我照着可以做的再观察几天”
回答：可以，可以考虑加用西替利嗪一同治疗。

西替利嗪 这个年龄段的小朋友每次2.5毫克，一天两次，早晚各一次；或者也可以一天的剂量一次服用，就是一次5毫克，一天就吃一次。

如果是西替利嗪滴剂，每次5滴，一天两次，早晚各一次。

或者每次10滴，一天就吃一次。

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