问题详情

家长您好，信息收到！

第一个视频当中小朋友出现鼻塞，而且可疑有喉鸣。

您上面提到贫血的情况，小朋友目前6个月，目前血红蛋白是111，这个数值对于这个年龄段的小朋友是没有贫血的，这个年龄段的小朋友 在6个月到6岁之间 血红蛋白达到110或者以上 就不属于贫血。

不过小朋友血细胞形态稍微小一点，所以在后续辅食的添加当中 建议添加含铁米粉 高铁米粉，可能有助于改善细胞形态的情况。后续的儿保检查 留意一下小朋友血红蛋白以及血细胞形态就可以了。

需要您花点时间回复一下几个问题，以便更好掌握小朋友的情况。
请问：
1.小朋友精神状态好吗？
2.声音嘶哑明显吗？哭的出声音吗？
3.是否哭闹或者喝奶之后有喉鸣的情况？或者喉中有痰的情况？期间有咳嗽吗…咳嗽空空声吗？
4.鼻塞 流鼻涕或者其他不舒服吗 呛奶次数多吗？
5.近期接触过感冒发烧的病人吗？
6.期间做过哪些干预吗？

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信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。

根据您的描述 小朋友近期声音嘶哑是从上周五下午开始，目前症状比较反复 而且声音嘶哑症状也比较明显，睡觉也打鼾，暂时没有其他明显异常症状。

对小朋友目前情况，考虑急性呼吸道感染，目前考虑急性咽喉炎，炎症波及声带 导致声音嘶哑症状的出现。

不过确实需要警惕急性喉炎的可能，急性喉炎除了声音嘶哑之外，典型的急性喉炎还会出现犬吠样咳嗽（咳嗽空空声）、喉鸣（其实您可以上网搜索一下急性喉炎的表现，听一下咳嗽空空声以及喉鸣的音频，会更加直观一些）。

小朋友的血常规结果已经收到 而且也看过了，炎症指标不高，结合病史及疾病病菌感染率 目前考虑病毒性感染的可能性是比较大的，比如比较常诱发声音嘶哑的 副流感病毒，以及近期比较高发的一些人鼻病毒 呼吸道病毒 冠状病毒…

之类的病原体感染有自限性，也就是过程当中 如果没有并发症的出现 小朋友症状后续会逐渐减轻缓解 因为病毒的凋亡，一般病程的3~5天声音嘶哑症状会有好转的趋势，您关注一下小朋友后续是否有上面提到的变化规律，当然期间尽量避免小朋友严重哭闹 以免导致症状加重或者损伤加重。

病毒感染大部分也没有特效药，主要是对症治疗。

建议如下：

小朋友周五下午出现声音嘶哑的症状，到12号下午就满4天，大部分这个时间段内 症状会有好转的趋势，所以如果声音嘶哑没有明显加重的情况 也没有上面提到的急性喉炎典型表现的情况 那么其实可以观察。

期间尽量避免小朋友严重哭闹 以免导致症状加重。

但如果声音嘶哑比较明显 可以考虑给予雾化治疗 帮助减轻局部炎症，可以选择“0.9% 氯化钠注射液 2-3ml+ 布地奈德 0.5mg”雾化治疗，每次10~15分钟，每天两次，早晚各一次，后续声音嘶哑症状缓解 可以考虑停用，尽量在小朋友睡眠或者安静状态下雾化，尽量避免在严重哭闹的时候雾化。

如果小朋友声音嘶哑的同时有哭闹时喉鸣，或者咳嗽的时候出现犬吠样咳嗽 咳嗽空空声，那么需要考虑进展为急性喉炎，这种情况可以考虑给予地塞米松片口服，剂量是0.15~0.6毫克每公斤体重，过程当中就吃一次。

其他药物方面暂时没有特别推荐的。

护理方面，以小朋友干爽舒适为宜，暂时没有其他需要特殊护理的，不过期间要尽量避免呛奶，以免导致症状加重，同时也尽量避免小朋友严重哭闹，以免导致声音嘶哑加重。

对小朋友目前情况的分析及建议 您可以参考上述内容，目前考虑病毒性急性咽喉炎 需要警惕急性喉炎，总体可以参考上述干预 观察后期的症状变化情况。

如果期间有相关病情变化，您可以反馈，我们再沟通做治疗方案调整。

“1.想问下夜间该怎么护理应急 需要留人晚上看守宝宝防止呼吸困难吗 目前的病情会出现呼吸困难憋醒吗”

回答：如果有人看护 肯定是最好的，时刻关注小朋友的情况。

但如果没有，也建议1~2个小时起来看一下小朋友的情况，如果安静状态下呼吸频率持续大于50次每分钟、有明显的呼吸费力、频繁的憋醒、声音嘶哑明显加重 或者有上面提到的其他喉炎表现的出现、精神状态不好…那么需要及时纠正。

另外 如果有条件，适当提升室内湿度，尽量保持室内湿度在55%~60% 之间，减少可能低湿度因素导致小朋友声音嘶哑加重。

“ 2.急性喉炎是否单一嗓子哑 还是咳嗽空空和喘气异常声音并行才是急性喉炎 目前怎么预防发展成急性喉炎 网上一查说嗓子哑就是急性喉炎 吓得我不敢睡觉”

回答：不排除急性喉炎单纯表现为声音嘶哑而咳嗽 空空声或者犬吠样咳嗽不明显，那么如果是这种情况 那么也提示着急性喉炎症状不算严重，没有明显喉梗阻的情况，这种情况也可以参考上述干预。

如果确实想要预防 是否进展为急性喉炎，可以考虑上面提到的雾化治疗，可能有助于帮助缓解症状，如果出现上面提到的典型急性喉炎的表现，可以考虑上面提到的地塞米松片的治疗。

“3.如果不用药是否会逐渐好转 怎么判断好转迹象 ”
回答：在病程的3~5天时间内，声音嘶哑明显缓解，这就是好转的征象。

如果病程超过5天 没有好转的趋势 甚至加重，或者有上面提到的可能需要就诊的指针的情况出现，那么考虑症状加重，需要及时就诊评估，小朋友年龄小 抵抗力弱 可能出现较快的病情变化。

“4.鼻塞不流鼻涕可以每天吸出来吗 分不太清是鼻炎还是感冒导致”

回答：这个年龄段的小朋友不会有过敏性鼻炎，对于目前情况 考虑是感染因素引起的鼻部炎症。对鼻塞的处理建议您可以参考上述内容。

当时也可以使用生理盐水鼻喷雾剂喷鼻，每次两喷，每天3~5次都没问题，有助于湿化鼻道，有助于帮助缓解鼻塞症状，如果鼻塞的情况下 伴随有明显的鼻腔分泌物 才建议同时给予吸鼻。

“5.这种情况还能每天带宝宝出去遛弯吗或者短途出
行？
回答：可以，但不要去人多，避免被感染。

“6.多久后可以打疫苗 目前流脑和乙肝第三针都没打 一般一年可以推迟多久打呢 正常是5月6日打疫苗 一直在推迟 ”

回答：症状消退就可以去打，不需要间隔很长时间。

“7.昨天下大雨接触了在儿保接触了一些小朋友 但是远距离 会有加重交叉感染风险吗 儿保说是不接待生病小朋友”

回答：有，但如果没有密切接触 比如一米内的接触 那么被感染的风险相对就比较小。

“ 8.目前这种情况辅食正常添加吗 明天想加牛肉泥”
回答：之前吃过的辅食可以正常吃，暂时不建议添加新的辅食，小朋友好了之后 再尝试逐渐添加。

主要是减少可能因为辅食添加出现不耐受出现的胃肠道症状 与目前急性呼吸道感染可能出现的胃肠道症状相鉴别。

呼吸道感染也有可能出现呕吐 拉肚子等消化道的症状，所以暂时不推荐添加新的辅食，小朋友好了之后再尝试逐渐添加，不着急 这几天。

“9.雾化可以不进行吗 看下小朋友的情况 或者可以居家进行吗”

回答：如果没有加重的趋势 可以考虑不雾化，动态观察即可。

家里如果有雾化机 可以居家给雾化治疗，但如果没有雾化，需要雾化的情况 就需要附近医疗机构进行操作。

“10.买了开喉剑 是否可以使用缓解目前症状呢”
回答：这个药并没有高质量循证医学证据表明对恢复有利 所以暂时不推荐。

“11.如果遇到半夜紧急情况该如何应急处理去医院呢”

回答：对于可能需要及时就诊的情况 您可以参考上面回复的内容，这个年龄段小朋友很小，变化很快，如果出现上面提到的需要就诊的，及时就诊 让面诊的医生评估一下小朋友心肺的情况。

您上面提到的 如何应急处理去医院？您是指在家里应急处理吗？如果有上面提到的可能需要就诊的情况，家里没有设备 是没有办法做什么应急处理的，直接到医院就可以了 让医生进行评估 毕竟才6个月的小朋友。

“12.像是平时吃手会是导致病毒感染的原因吗”
回答：暂时不考虑吃手的原因，如果吃手的问题引起的 小朋友首先应该是表现为拉肚子 而不是呼吸道感染。

比较大概率是接触了一些带病原体的病人 被感染了。

因为小朋友活动的范围很小 主要是家里成员，所以家里成员如果有一些不舒服 比如喉咙的不舒服 轻微的喉咙痛 清嗓样的咳嗽 接触小朋友的时候就要尽量戴口罩 避免被感染，病毒感染在成人身上可能症状很轻微 但是对于这个6个月的小朋友 症状就可能很重，所以家里注意开窗通风 以及如果家里有成员有轻微的呼吸道症状的情况 尽量不要接触小朋友或者接触小朋友的时候要尽量戴口罩。

信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。

“宝宝昨晚睡得还好 没有哭闹和呼吸不畅问题 今早起来嗓子有缓解 但还是有些许哑 精神状态挺好 玩吃都没问题 想问下医生这种是好转迹象吗”

回答：目前精神状态好，总体症状没有加重的趋势，考虑相对还是稳定，那从昨晚到现在来评估是否好转的迹象 目前有点早，动态关注一下这两到三天的整体变化情况，如果期间精神状态都好 而且呼吸道的症状逐渐减轻缓解 那才是有好转的趋势 昨晚到现在 这个时间段还是太短了 不太好评估。

“平时也比较爱打喷嚏 属于鼻粘膜比较薄 比较白嫩的宝宝 医生之前说她这种就爱打喷嚏 所以也不知道怎么辨别是感冒打喷嚏还是敏感”

回答：目前这个年龄段的小朋友评估敏感 过敏之类的还是太早了，一般像敏感或者过敏 大部分是要到 两岁以后才考虑这个问题 当然 这个年龄段的小朋友鼻粘膜比较薄嫩 确实一些物理因素的刺激 比如太冷 湿度太低等物理因素都有可能引起小朋友出现打喷嚏的症状，偶尔的打喷嚏不一定就是感冒 所以对于小朋友单纯 打喷嚏没有其他症状的出现 而且总体状态好 可以用生理盐水喷一喷鼻 适当的提升室内湿度 以及 家里一些衣物 床被要定期清洁 晾晒 减少可能物理因素的刺激 导致小朋友呼吸道症状的反复。

“明天想带她出去短途旅行 今天还需要注意哪些问题”

回答：动态观察，明天比今天减轻 可以去旅行，如果逐渐加重的趋势 那么不推荐。

“ 多喝水能缓解吗”
回答：不能，而且水喝多了 奶量肯定就会减少，这不利于小朋友营养的摄入。

“目前这个天气宝宝出门穿衣服需要多穿吗 是原则比大人少吗”

回答：以小朋友干爽舒适 脖子 手脚都温暖就可以了，因为每个小朋友都不太一样，所以对于衣服的穿着 并没有说哪个年龄段的小朋友就该穿多少件衣服，对衣物的添加 以小朋友干爽舒适为宜。

“如果房间空气中有病菌 宝宝在屋子里会有感染风险吗 比如着凉和穿多会导致感冒和病情加重吗”

回答：一般原体在空气当中其实存在的时间段还是比较短的 因为没有能量的供应，一般是附着在人体身上 有能量的供应 它才能持续的时间长，当然 如果短时间内进入一些有携带病原体的人员进入的空气环境当中 确实也有可能会被感染。

所以家里注意开窗通风，建议少去人员密集 相对密闭的场所 有助于减少被感染的概率。

“ 还想额外问一下医生辅食之后马上接奶粉吗 奶量一次170水量少吗”

回答：可以，不少。

“除了牛肉外想问您还有什么肉类能快速补铁 目前这种情况是都能洗澡呢”
回答：目前首选高铁米粉，暂时不适 选择其他的肉类。食物方面并不能快速的补铁，最快速的补铁是额外的补充铁剂，比如富马酸亚铁、硫酸亚铁。

食物方面，总体还是建议正常饮食，像肉类 比如猪肉 羊肉 或者动物的肝脏类含铁量相对会更多一些，但这些暂时不适合这个年龄段的小朋友目前的添加，6个月左右的小朋友 建议首选高铁米粉。

可以洗澡 可以吹空调 可以吹风扇 日常的护理都没有问题。