问题详情

家长你好，感谢信任与咨询。
你的问诊内容已经收到，很抱歉，因为手头有些工作没办法立马给予回复，但后续肯定会给予解答（在1-2小时内），请见谅，感谢等待！如果您着急或者小朋友病情较急，您可以先退诊选择其他医生或者到医院就诊。
（此信息请不要回复，以免浪费后续两次追问的机会）。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

家长您好，信息收到！

需要您花点时间回复一下几个问题，以便更好掌握小朋友的情况。
请问：
1.小朋友精神状态好吗？
2.有喘息吗？有觉得呼吸急促（大于 40次/分钟）？呼吸费力吗？（如果您感觉小朋友呼吸有异常不太好描述也可以录视频上传上来）。
3.咳嗽加重之外还有新的症状出现吗？鼻塞流鼻涕吗？或者其他？
4.近期接触过感冒发烧的病人吗？
5.头孢吃到9号就停药是吗？

信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。

根据您的描述 小朋友5号开始出现呼吸道的症状，就诊完善相关检查之后 给予抗生素 抗过敏药物的治疗，这期间症状逐渐减轻缓解。

过程当中也有连续两天没有呼吸道的症状，但今天下午小朋友再次出现咳嗽，不过目前暂时没有进行性加重。

对于小朋友5号开始出现的病程，考虑急性呼吸道感染可能性是比较大的，但也考虑这个过程是恢复的。

对过程当中 小朋友今天再次出现咳嗽的情况，一方面是否存在过敏性因素，也就是接触了某些过敏性的物质 引起小朋友出现咳嗽的情况，还是又是另一次感染的开始，又或者是否存在某些物理性因素的刺激 导致小朋友出现咳嗽的现象。

目前单纯咳嗽的症状 而且症状目前看起来有好转的趋势 其实并不是特别好明确，不过症状如果没有进行性加重的情况 那么总体考虑还是稳定的，也考虑不算严重。

所以目前其实可以动态观察一下后续的总体症状的变化情况。

咳嗽方面，可以适当给予蜂蜜水口服，每次5毫升，一天两到三次（一次在睡前服用，可以直接服用，或者1:1兑水服用）。或者少量多次给予一些温热的流质食物（如奶、果水、鸡汤、粥...），能够帮助湿化气道、帮助缓解咳嗽。

目前止咳化痰药物，或者看过敏药物，或者抗生素的再次使用的指征并不是特别强，可以先不添加。

同时建议留意一下小朋友是否期间合并有其他的不舒服的情况，比如是否鼻子痒 揉鼻子 抠鼻子 反复吸鼻子…警惕是否因为鼻部的因素引起小朋友咳嗽的现象。

如果小朋友存在上述的鼻部症状 可以考虑使用生理盐水鼻喷雾剂喷鼻 帮助清除鼻腔分泌物 或者帮助湿化鼻道 或者对于一些可能对小朋友有刺激性的东西也有助于清除的作用。

目前哮喘暂时是不考虑的 对于这个年龄段的小朋友。

而至于上面您提到的过敏性因素 目前暂时不完全排除 但小朋友其实还不到两岁 所以过敏性鼻炎之类的 疾病其实相对可能性比较小，因为接触过敏原的时间还不长。

不排除是否接触了一些物理性因素的刺激 导致咳嗽症状的出现 或者是否是另外一个病症的早期阶段，这是需要后续动态观察的。

如果期间有相关病情变化，您可以反馈，我们再沟通做治疗方案调整。

您上面提到妈妈容易过敏，确实过敏有一定的遗传性。

特别是爸爸妈妈 如果有过敏性鼻炎，小朋友出现过敏性鼻炎的概率相对会高一些。

您上面反馈到小朋友这几天有揉鼻子动作，是否感染性因素引起的鼻部不舒服 出现了揉鼻子 还是因为过敏性因素或者其他物理因素 目前暂时不是特别明确。

您可以动态关注一下后续小朋友症状的变化情况，比如后续是否在接触了某些治愈性的物质 或者接触了一些花粉 棉絮之后 小朋友出现鼻塞 流鼻涕 揉鼻子 抠鼻子 反复吸鼻子 或者早上起床打喷嚏的情况，如果有，之后您可以看一下小朋友鼻粘膜是否偏苍白浮肿，如果是，那么需要考虑过敏性因素的可能。

这种情况给西替利秦治疗是可以的，每次2.5毫克，一天两次，早晚各一次，一般是建议在一步症状完全缓解的3~5天再考虑停用。

同时这期间也建议给予鼻腔冲洗，可以选择上面提到的生理盐水鼻喷雾剂 喷鼻之后用吸鼻器帮助清除鼻腔分泌物。

如果效果不理想 或者小朋友分泌物比较多 鼻涕比较多的情况 可以考虑 附近医疗机构做服药方式的比较冲洗，效果可能会更理想一些。

鼻腔冲洗有助于帮助湿化鼻道 帮助清洁鼻腔分泌物 以及对于一些可能小朋友过敏的附着于鼻粘膜表面的物质 也有助于清除的作用。

但如果小朋友出现鼻部症状的时候 伴随有发烧或者看到鼻粘膜是明显的充血发红 那么这种情况考虑可能与感染因素相关，也就是感冒 急性上呼吸道感染，这种情况可以考虑上面提到的鼻腔冲洗 不一定需要给西替利嗪的治疗。

所以单纯小朋友目前情况 确实不排除过敏性因素引起的可能，目前您可以动态关注一下后续的症状变化情况，如果后面有上面提到的过敏性鼻炎症状的情况 您可以评估一下鼻粘膜 鼻甲的颜色，再决定是否给予抗过敏药物的治疗。

如果过敏性鼻炎 再给予西替利嗪治疗两到三天的时间 症状是能够得到很明显的改善的，这也是反过来印证是否过敏性鼻炎的情况，如果服用2到3天 甚至3到5天 小朋友鼻部症状没有好转的趋势 那么需要再次评估是否过敏性鼻炎 或者是否同时合并感染性因素 或者并发鼻窦炎的情况。

所以如果后续小朋友有咳嗽 而且伴随水鼻症状的情况 你可以尝试鼻腔冲洗 同时评估如果鼻粘膜是偏粉色或者偏青色的情况，可以考虑西替利嗪的治疗 关注后续的症状变化。