您好,久等了。
(1)从您描述和发过来的视频及照片,孩子现在才出生32天,发现左侧阴囊上方有个凸起,是我图片中标记的那个吧?根据经验诊断考虑鞘膜积液可能性最大,其次需要鉴别的就是
疝气,然后就炎症或者睾丸肿瘤之类的。
(2)小儿鞘膜积液,俗称“水蛋”,是因为睾丸在胚胎发育的过程中,经腹股沟管下降到阴囊内,同时腹膜也随睾丸一起下降,形成鞘状突,正常情况下,鞘膜腔内有少量的液体,起润滑作用。如果鞘状突没有闭合孩子剧烈活动,或者鞘膜腔内液体的生成增多,吸收减少,就会造成鞘膜积液。主要表现是腹股沟区或者是阴囊内出现一个包块,如果平时一般变化不大,叫做包裹性鞘膜积液,如果可大可小,就叫做交通性鞘膜积液。如果是腹腔内肠管或者网膜掉下来就属于腹股沟斜疝,也就是我们说的疝气。您可以尝试用手电筒在暗视野下照射看看透亮不,光线可以透过去不,这个操作叫做透光试验,用来鉴别疝气或者鞘膜积液,鞘膜积液可透光,疝气不可透光。如果是肿瘤一般可以摸到硬硬的包块,界限相对清楚,也不透光。如果是炎症孩子会有触摸疼痛,摸着孩子会哭闹。
(3)所以我考虑鞘膜积液可能性最大,这个情况属于器质性疾病,但是一岁以内的鞘膜积液一般不需要特殊治疗,观察就行了,有一部分可以自行吸收,但是一岁以后不管是鞘膜积液还是疝气都要手术治疗,如果鞘膜积液长期存在不利于睾丸的发育,影响以后生殖功能。至于睾丸肿瘤那就需要立即手术了。
(4)现在孩子才刚一个月,您可以先带孩子来医院小儿外科检查先做个B超看看明确诊断。如果是鞘膜积液,观察即可。退一步讲即使等到了一岁还没吸收,要进一步治疗,像鞘膜积液或者疝气手术我们基本天天都在做,现在都是腹腔镜微创手术,技术很成熟了。