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马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
休息中
4.90分
月回答 140
2026年01月31日
症状及患病时长：
胆结石胆囊已经切除周一做的手术。今天收到了病历，核磁里面有一项提到肝总管局部信号略低，当时医生没和我说有问题，就是胆结石和胆囊结石，想问一下您这个是怎么回事，我还需要检查吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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你好，从目前的核磁报告来看，肝总管局部信号略低可能与术后胆管代偿性改变有关，但结合您刚完成胆囊切除手术的情况，这种情况在术后早期比较常见，多数是暂时性的生理调整过程，并非严重病变。根据国内外文献和临床经验，单纯这个信号变化如果没有伴随黄疸、腹痛或发热等症状，通常不需要立即干预
建议一个月后先复查肝功能，重点观察胆红素和转氨酶指标，如果指标正常且没有不适症状，半年后再复查一次增强核磁共振进行对比。这期间如果出现皮肤发黄、右上腹持续疼痛或小便颜色加深等情况，请随时到医院就诊
在恢复期间，饮食方面需要特别注意：术后三个月内建议每天脂肪摄入量控制在40克以内，避免油炸食品和肥肉，可以多吃蒸煮的鱼肉、鸡胸肉和新鲜蔬菜。如果遇到消化不良的情况，可以用橄榄油代替动物油烹饪，同时随身携带胰酶片备用。三个月后可以逐步尝试少量坚果和橄榄油，但每次不要超过10克
胆囊切除后胆管系统需要3-6个月适应期，可能会有术后影像变化
建议一个月后先复查肝功能，重点观察胆红素和转氨酶指标，如果指标正常且没有不适症状，半年后再复查一次增强核磁共振进行对比。这期间如果出现皮肤发黄、右上腹持续疼痛或小便颜色加深等情况，请随时到医院就诊
在恢复期间，饮食方面需要特别注意：术后三个月内建议每天脂肪摄入量控制在40克以内，避免油炸食品和肥肉，可以多吃蒸煮的鱼肉、鸡胸肉和新鲜蔬菜。如果遇到消化不良的情况，可以用橄榄油代替动物油烹饪，同时随身携带胰酶片备用。三个月后可以逐步尝试少量坚果和橄榄油，但每次不要超过10克
胆囊切除后胆管系统需要3-6个月适应期，可能会有术后影像变化
2026年01月31日
这个是我术前做的核磁
2026年01月31日
2026年01月31日
不是肝总管结石或者啥的吧，我就是特别担心再有结石
胆总管结石在磁共振胰胆管成像（MRCP）上会有很典型的“充盈缺损”或者“高亮结石影”，这次报告里没报这个，所以不是结石
TA的问答
症状及患病时长：每年都做腹部彩超正常的体检项目。今年年初感觉有些腹胀，消化不良。就到医院做了一个腹部核磁共振。出现肝内异常信号，请结合临床做增强检查。2025年10月份左右我做了胃镜和肠镜都是正常的。我想把这两年的体检资料检查资料让您给看一看。还需要做进一步检查吗？我想正常的观察一年，明年我再做一个腹部核磁共振，可以不。
就医及用药情况：没有用药。
需要解答的问题：帮我做一个检查方案。还需要什么资料？我最近两年的体检资料都挺全的。包括各类血液检查。
症状及患病时长：
胆结石胆囊已经切除周一做的手术。今天收到了病历，核磁里面有一项提到肝总管局部信号略低，当时医生没和我说有问题，就是胆结石和胆囊结石，想问一下您这个是怎么回事，我还需要检查吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好。最近两周感冒，我去医院体检顺便检查一下肝肾功能。发现这个白蛋白42在下限附近了。我记得我一年前还是48左右。一周后今天又去查了一下，发现更低了。想问问您这是有什么问题吗？
三个月前查过尿微量白蛋白是好的。半年前也查过肝的彩超也是好的。没有乙肝丙肝。
只是最近一个月在吃雷贝拉唑，一个月前胃镜查出食管反流，糜烂性胃炎，和十二指肠球部红肿。不知道是不是吃药消化不良导致的。症状及患病时长：昨天开始感觉胃部有点疼，连着后背，今天早上10点多空腹去医院做了肝胆脾B超，说胆囊缩小，脾大。
就医及用药情况：我目前减肥3个月，打的替尔泊肽，一天只吃一顿
需要解答的问题：我每年体检，没说过胆囊缩小，脾大。11月份也做过上腹部核磁，没说过胆囊有问题。我第一张发的是早上做的B超，第二张发的是我
11月份做的上腹部核磁
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，能帮我看看CT说的肝右叶结节状低密度灶是什么么？今天在医院做彩超提示是脂肪肝下正常肝组织，去年12月底在另一个体检中心彩超也则提示是低脂灶，这个位置从2018年体检就一直连续好多年都报肝岛或者低脂灶了，曾经21、22年瘦下来没有脂肪肝彩超也没提示，但是今天做CT是说肝右叶结节状低密度灶，这些年体检甲胎蛋白也是正常的，您能帮我判断是啥原因么？（注：图一图二是今天早上在医院做的CT和彩超报告，图三图四是去年12月体检中心做的彩超报告，这次CT云影像链接已上传）
