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马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
休息中
4.90分
月回答 140
2026年01月31日
症状及患病时长：每年都做腹部彩超正常的体检项目。今年年初感觉有些腹胀，消化不良。就到医院做了一个腹部核磁共振。出现肝内异常信号，请结合临床做增强检查。2025年10月份左右我做了胃镜和肠镜都是正常的。我想把这两年的体检资料检查资料让您给看一看。还需要做进一步检查吗？我想正常的观察一年，明年我再做一个腹部核磁共振，可以不。
就医及用药情况：没有用药。
需要解答的问题：帮我做一个检查方案。还需要什么资料？我最近两年的体检资料都挺全的。包括各类血液检查。
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2026年01月31日
你好，1月的核磁共振发现肝内有两个小病灶，边界清晰，目前考虑良性可能性大，但需要进一步明确性质。结合您既往体检结果和症状，我建议近期做一个肝脏增强MRI或CT检查，这样可以更清楚地观察病灶的血供情况，帮助判断是肝血管瘤、囊肿还是其他需要关注的病变。如果检查结果确认是良性，您可以在半年后复查超声监测变化；如果发现有可疑特征，再根据具体情况制定后续方案
您提到的腹胀可能与脂肪肝或消化功能紊乱有关，建议同时检测一下肿瘤标志物（如AFP）和幽门螺杆菌，这些检查结果能更全面评估病情
目前肝脏病灶较小且边界清楚，多数情况下属于良性病变，但及时完善幽门杆菌检查更好一些
然后把胃肠镜检查报告发我一下
生活上建议保持低脂饮食、适量运动，避免饮酒和过度劳累
您提到的腹胀可能与脂肪肝或消化功能紊乱有关，建议同时检测一下肿瘤标志物（如AFP）和幽门螺杆菌，这些检查结果能更全面评估病情
目前肝脏病灶较小且边界清楚，多数情况下属于良性病变，但及时完善幽门杆菌检查更好一些
然后把胃肠镜检查报告发我一下
生活上建议保持低脂饮食、适量运动，避免饮酒和过度劳累
2026年01月31日
胃肠镜检查报告没在我手中，刚才我打电话问了一下一切都正常。这两年我在体检等报告当中都有。胆汁酸偏高的现象。麻烦你再根据我这两年的腹部彩超和腹部核磁共振，帮我再分析一下其他问题肝胆肾麻烦了，谢谢。
2026年01月31日
2026年01月31日
这两年胆酸汁高。没有吃过药和中成药。从去年的腹部彩超和今年的腹部核磁共振及我给你提供的相关血液检查报告看。我可不可以再观察一年，等明年我再做体检时，如果还不好转，我再做进一步检查。
问题应该不大，明年把我说的那些检查结果补充一下就可以了
TA的问答
症状及患病时长：每年都做腹部彩超正常的体检项目。今年年初感觉有些腹胀，消化不良。就到医院做了一个腹部核磁共振。出现肝内异常信号，请结合临床做增强检查。2025年10月份左右我做了胃镜和肠镜都是正常的。我想把这两年的体检资料检查资料让您给看一看。还需要做进一步检查吗？我想正常的观察一年，明年我再做一个腹部核磁共振，可以不。
就医及用药情况：没有用药。
需要解答的问题：帮我做一个检查方案。还需要什么资料？我最近两年的体检资料都挺全的。包括各类血液检查。
症状及患病时长：
胆结石胆囊已经切除周一做的手术。今天收到了病历，核磁里面有一项提到肝总管局部信号略低，当时医生没和我说有问题，就是胆结石和胆囊结石，想问一下您这个是怎么回事，我还需要检查吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好。最近两周感冒，我去医院体检顺便检查一下肝肾功能。发现这个白蛋白42在下限附近了。我记得我一年前还是48左右。一周后今天又去查了一下，发现更低了。想问问您这是有什么问题吗？
三个月前查过尿微量白蛋白是好的。半年前也查过肝的彩超也是好的。没有乙肝丙肝。
只是最近一个月在吃雷贝拉唑，一个月前胃镜查出食管反流，糜烂性胃炎，和十二指肠球部红肿。不知道是不是吃药消化不良导致的。症状及患病时长：昨天开始感觉胃部有点疼，连着后背，今天早上10点多空腹去医院做了肝胆脾B超，说胆囊缩小，脾大。
就医及用药情况：我目前减肥3个月，打的替尔泊肽，一天只吃一顿
需要解答的问题：我每年体检，没说过胆囊缩小，脾大。11月份也做过上腹部核磁，没说过胆囊有问题。我第一张发的是早上做的B超，第二张发的是我
11月份做的上腹部核磁
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，能帮我看看CT说的肝右叶结节状低密度灶是什么么？今天在医院做彩超提示是脂肪肝下正常肝组织，去年12月底在另一个体检中心彩超也则提示是低脂灶，这个位置从2018年体检就一直连续好多年都报肝岛或者低脂灶了，曾经21、22年瘦下来没有脂肪肝彩超也没提示，但是今天做CT是说肝右叶结节状低密度灶，这些年体检甲胎蛋白也是正常的，您能帮我判断是啥原因么？（注：图一图二是今天早上在医院做的CT和彩超报告，图三图四是去年12月体检中心做的彩超报告，这次CT云影像链接已上传）
