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马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
休息中
4.90分
月回答 140
2026年01月30日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，能帮我看看CT说的肝右叶结节状低密度灶是什么么？今天在医院做彩超提示是脂肪肝下正常肝组织，去年12月底在另一个体检中心彩超也则提示是低脂灶，这个位置从2018年体检就一直连续好多年都报肝岛或者低脂灶了，曾经21、22年瘦下来没有脂肪肝彩超也没提示，但是今天做CT是说肝右叶结节状低密度灶，这些年体检甲胎蛋白也是正常的，您能帮我判断是啥原因么？（注：图一图二是今天早上在医院做的CT和彩超报告，图三图四是去年12月体检中心做的彩超报告，这次CT云影像链接已上传）
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2026年01月30日
你好，结合您提供的检查资料和病史来看，您肝脏右叶的这个低密度灶不用太担心。从2018年至今连续多年的体检报告都提示这个区域是脂肪肝背景下的低脂灶或正常肝组织，说明这个病灶很可能是脂肪分布不均匀导致的良性改变。今年CT显示的12mm×4mm低密度灶（CT值18Hu）和超声描述的"脂肪肝背景下正常肝组织"特征一致，结合甲胎蛋白持续正常的情况，目前考虑是良性病变可能性大，比如肝囊肿或局灶性脂肪变
接下来可以做个肝脏增强CT明确结节血供情况，如果增强扫描没有强化表现，就能更放心了。暂时不需要特殊治疗，但需要每6个月复查一次肝脏超声，观察结节大小和脂肪肝程度的变化
日常生活中要特别注意控制体重，建议通过游泳、快走等有氧运动每周减重0.5-1公斤，避免高脂高糖饮食，啤酒和白酒要严格戒掉。您之前通过减重让脂肪肝好转的经历很好，说明生活方式调整非常有效，继续保持这种健康习惯对肝脏保护非常重要
这个病灶没有血流信号、边界清晰，而且多年没有变化，恶变风险非常低。您不用因此焦虑，保持规律作息和积极心态反而有助于肝脏健康。如果有任何新出现的症状，比如持续肝区疼痛或黄疸，随时到医院复查就可以
接下来可以做个肝脏增强CT明确结节血供情况，如果增强扫描没有强化表现，就能更放心了。暂时不需要特殊治疗，但需要每6个月复查一次肝脏超声，观察结节大小和脂肪肝程度的变化
日常生活中要特别注意控制体重，建议通过游泳、快走等有氧运动每周减重0.5-1公斤，避免高脂高糖饮食，啤酒和白酒要严格戒掉。您之前通过减重让脂肪肝好转的经历很好，说明生活方式调整非常有效，继续保持这种健康习惯对肝脏保护非常重要
这个病灶没有血流信号、边界清晰，而且多年没有变化，恶变风险非常低。您不用因此焦虑，保持规律作息和积极心态反而有助于肝脏健康。如果有任何新出现的症状，比如持续肝区疼痛或黄疸，随时到医院复查就可以
2026年01月30日
好的医生，另外之前咨询过您转氨酶高到146左右，您可以看我之前的提问。吃了易善复一个月，今天体检肝功能结果如图，您觉得易善复还要继续吃么？还要吃其他护肝药么？然后后续多久再复查一次肝功能呢？
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2026年01月30日
如果说这种吃易善复一个月转氨酶能下降，这种能大概排除自免肝么？之前转氨酶高一直担心是自免肝，因为比较也没有乙肝病史，也有的医生说脂肪肝转氨酶不会那么高，所以自从去年底体检转氨酶146到现在这段时间一直担心是自免肝，我现在这情况后期就是定期复查肝功能就可以了吗？
2026年01月31日
明天早上答复你哈
2026年01月31日
您这种情况是自身免疫性肝病的概率非常低，吃易善复一个月转氨酶能下降，恰恰更支持是脂肪肝引起的肝细胞炎症，而不是自免肝
您的肝功能里谷丙转氨酶143、谷草55确实高，但超声明确提示“轻度脂肪肝”“肝实质回声密集增强”（这是脂肪肝的典型表现），而且从2018年起就有肝右叶低脂灶/正常肝组织的记录，说明肝脏本身的基础问题是脂肪堆积不均。自免肝的特点是转氨酶往往持续升高、对激素治疗敏感，单纯用保肝药（比如易善复）很难快速下降；而脂肪肝引起的转氨酶升高，用保肝药减轻肝细胞炎症，再加上调整生活方式，很容易降下来。再看您的其他指标：球蛋白29.8（参考20-40）、白球比1.62（参考1.2-2.4）都正常，没有自免肝常见的免疫球蛋白升高或比例异常
如果您想彻底安心，可以去查一套自免肝指标（抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、IgG），要是结果都正常，就能完全放下心；就算暂时不想查，只要转氨酶下降后保持稳定，每个月复查肝功，每3-6个月复查一次腹部超声（重点看脂肪肝程度和肝右叶结节变化）就够了
您的肝功能里谷丙转氨酶143、谷草55确实高，但超声明确提示“轻度脂肪肝”“肝实质回声密集增强”（这是脂肪肝的典型表现），而且从2018年起就有肝右叶低脂灶/正常肝组织的记录，说明肝脏本身的基础问题是脂肪堆积不均。自免肝的特点是转氨酶往往持续升高、对激素治疗敏感，单纯用保肝药（比如易善复）很难快速下降；而脂肪肝引起的转氨酶升高，用保肝药减轻肝细胞炎症，再加上调整生活方式，很容易降下来。再看您的其他指标：球蛋白29.8（参考20-40）、白球比1.62（参考1.2-2.4）都正常，没有自免肝常见的免疫球蛋白升高或比例异常
如果您想彻底安心，可以去查一套自免肝指标（抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、IgG），要是结果都正常，就能完全放下心；就算暂时不想查，只要转氨酶下降后保持稳定，每个月复查肝功，每3-6个月复查一次腹部超声（重点看脂肪肝程度和肝右叶结节变化）就够了
TA的问答
症状及患病时长：每年都做腹部彩超正常的体检项目。今年年初感觉有些腹胀，消化不良。就到医院做了一个腹部核磁共振。出现肝内异常信号，请结合临床做增强检查。2025年10月份左右我做了胃镜和肠镜都是正常的。我想把这两年的体检资料检查资料让您给看一看。还需要做进一步检查吗？我想正常的观察一年，明年我再做一个腹部核磁共振，可以不。
就医及用药情况：没有用药。
需要解答的问题：帮我做一个检查方案。还需要什么资料？我最近两年的体检资料都挺全的。包括各类血液检查。
症状及患病时长：
胆结石胆囊已经切除周一做的手术。今天收到了病历，核磁里面有一项提到肝总管局部信号略低，当时医生没和我说有问题，就是胆结石和胆囊结石，想问一下您这个是怎么回事，我还需要检查吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好。最近两周感冒，我去医院体检顺便检查一下肝肾功能。发现这个白蛋白42在下限附近了。我记得我一年前还是48左右。一周后今天又去查了一下，发现更低了。想问问您这是有什么问题吗？
三个月前查过尿微量白蛋白是好的。半年前也查过肝的彩超也是好的。没有乙肝丙肝。
只是最近一个月在吃雷贝拉唑，一个月前胃镜查出食管反流，糜烂性胃炎，和十二指肠球部红肿。不知道是不是吃药消化不良导致的。症状及患病时长：昨天开始感觉胃部有点疼，连着后背，今天早上10点多空腹去医院做了肝胆脾B超，说胆囊缩小，脾大。
就医及用药情况：我目前减肥3个月，打的替尔泊肽，一天只吃一顿
需要解答的问题：我每年体检，没说过胆囊缩小，脾大。11月份也做过上腹部核磁，没说过胆囊有问题。我第一张发的是早上做的B超，第二张发的是我
11月份做的上腹部核磁
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，能帮我看看CT说的肝右叶结节状低密度灶是什么么？今天在医院做彩超提示是脂肪肝下正常肝组织，去年12月底在另一个体检中心彩超也则提示是低脂灶，这个位置从2018年体检就一直连续好多年都报肝岛或者低脂灶了，曾经21、22年瘦下来没有脂肪肝彩超也没提示，但是今天做CT是说肝右叶结节状低密度灶，这些年体检甲胎蛋白也是正常的，您能帮我判断是啥原因么？（注：图一图二是今天早上在医院做的CT和彩超报告，图三图四是去年12月体检中心做的彩超报告，这次CT云影像链接已上传）
