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这次B超提示胆囊缩小、脾大，结合您之前每年体检和11月上腹部核磁都没发现胆囊异常，还有您现在主要是胃疼连后背的情况来看，胆囊缩小更可能和您近期减肥、一天只吃一顿、空腹时间过长有关——胆囊的收缩功能会受饮食节奏影响，短期节食容易出现这种暂时性改变，后续要是饮食规律了，说不定还能有所恢复；至于脾大，这次B超报的是“脾稍大”，您先别慌，脾脏大小受很多因素影响，比如体型、检测时的状态甚至一些慢性情况，后续复查对比看看变化就行，要是实在不放心，也可以去血液科或消化科再咨询咨询

胃疼连后背，这更指向胃的问题，像胃炎、胃溃疡这些，在饮食不规律时，胃酸刺激胃黏膜就容易引发疼痛，还可能牵扯到后背。所以建议您先做幽门螺杆菌检测（做个呼气试验就行，很简单），要是存在感染，它也会加重胃部不适；要是呼气试验有问题，或者胃疼一直不缓解，再做个胃镜，这样能更清楚地看到胃里的情况

治疗方面，先把幽门螺杆菌这事儿弄明白，要是检测阳性，就规范地进行杀菌治疗；要是胃疼得厉害，也可以先吃点保护胃黏膜、抑制胃酸的药（比如奥美拉唑这类）缓解下症状，但等检查结果出来后，再针对性调整用药更稳妥

至于胆囊，现在B超没看到结石、明显炎症这些问题，要是您没有频繁右上腹闷胀、疼或者恶心呕吐这些表现，暂时不用对胆囊做特殊处理，观察就行

生活，减肥是为了健康，但极端节食可不行，身体长期这样扛不住。以后尽量三餐定时定量，哪怕减肥也得搭配着吃点主食、蛋白质和蔬菜，保证营养均衡；辛辣刺激、油腻生冷的食物尽量少吃，咖啡浓茶也少碰；晚上别熬夜，熬夜对胃和胆囊都不好；每周抽点时间动一动，快走、瑜伽这类温和的运动都行，慢慢把体重减下来，身体也能更好适应

胆囊缩小大概率是短期饮食不规律闹的，调整饮食后很可能恢复；脾大这次只是“稍大”，复查再看变化就行；胃疼通过检查和针对性治疗也能改善

正常胆囊长约5-8厘米（差不多手掌一截那么长），宽3-5厘米，能装30-60毫升胆汁，这次B超说“胆囊缩小”不是“萎缩”，萎缩是胆囊壁变厚、体积明显缩到很小（比如小于2厘米），你这是暂时性的，跟你最近减肥一天只吃一顿、空腹时间长有关，胆囊老不收缩排空，就会显得小一点，不是真的坏了。要是实在不放心胆囊萎缩，做个核磁确实更清楚，但不是必须，除非你有反复右上腹闷胀、疼或者恶心呕吐这些症状，目前没这些的话，观察就行

正常脾的长径女性一般不超过12厘米，厚度不超过4厘米，你这次B超报的“脾稍大”就是长了一点但没超范围，根本不算真正的肿大，别自己吓自己。你今天查血常规白细胞高一点点，可能是最近有点轻微炎症（比如牙龈肿、嗓子干）或者身体应激反应，和脾大没关系，过两周再复查一次，大概率就正常了。之前说要咨询血液科或消化科，是怕万一有隐藏的问题，但目前看这么点变化真不用太紧张，定期复查B超对比就行

胆囊为啥会缩小？打减肥针后两三个月一天只吃一顿，胆囊本来是跟着吃饭规律收缩排胆汁的，现在长时间空腹，胆囊老不干活，就暂时缩得小了点，就像人长期不运动肌肉会松一样，它是功能性的改变，不是长肿瘤、结石这些器质性病变

脾你这次B超说“长了一点”，但没到“肿大”的诊断标准（得结合具体数值，哪怕真超一点，也可能是一过性的，比如最近有点炎症、熬夜、减肥身体应激，甚至B超医生测量角度问题）。而且你血常规就白细胞高一点点，更说明不是血液系统疾病（血液病的话白细胞会飙 得很高，还伴随贫血、血小板异常），所以脾的变化更像身体对减肥、节食的临时反应