你好,再次感谢你的信任,也抱歉让您久等了。
1.我翻看了病史记录,你有十几年的高血脂病史。上次咨询时低密度脂蛋白达到3.8左右,但是在未用药物的时候,十几年来血脂一直控制不佳,所以是有适应症来进行药物治疗的。
2.用了小剂量的他汀药物,是瑞舒伐他汀每天一次,每次5mg,从降脂效果来看,一个月的时候低密度脂蛋白降到1.5,第2个月又复查了一次是2.0,可以说这已经远远实现了我们的降脂目标,毕竟对你来说只需要控制到3.4以内就算合格。这样的降脂效果说明了一个问题,就是你虽然有高血脂,但是对于他汀还是比较敏感的,并且从药物的不良反应来看,目前也没有看到明显的不良反应,肝肾功能,肌酸激酶这些指标都是正常的,说明安全性良好。
3.尽管现在降至已经远超目标范围,但考虑到你十几年的病史,一旦停药,大概率又恢复了高血脂的状况,而5mg的剂量相对较低,药物敏感性好,也没有不良反应,那么接下来最佳的方案就是长期服用5mg的他汀就可以了 。如果问以后有没有机会去捡药,我的建议是如果在继续随访时,你的低密度脂蛋白能够稳定维持在1.8以内,后续可以考虑停一次药试试看,停药之后一个月再去复查,如果低密度能维持在3.4以内,可以不用药,否则后续也不用考虑停药了,就坚持长期服用即可。
上述就是给你的这次的建议,如果还有需要补充的,您可以再提出来,我再来给您回复