问题详情

您好，收到您的信息了，我在分析您的情况，本条不是自动回复，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，请稍等一下（大概需要10到15分钟左右时间），这条信息不用回复，以免浪费您的提问机会。

您好，首先非常感谢您对我的信任，非常抱歉，让您久等了。
我仔细看了您所描述的情况了。
首先，您今年做了碳14呼气试验，结果是1400，阳性，说明是有幽门螺杆菌感染的，目前的研究认为幽门螺杆菌感染和功能性消化不良，慢性胃炎，消化性溃疡，乃至胃癌都是密切相关，所以幽门螺杆菌感染阳性，不论有无临床不适症状，我们都建议服用药物根除幽门螺杆菌治疗的。所以您这种情况，是需要服用药物根除幽门螺杆菌治疗的。
根除幽门螺杆菌感染可以用四联用药方案，也可以用二联用药方案，二联用药方案副作用小，幽门螺杆菌感染的根除率也高。待会我把二联用药方案告诉您吧。
服用药物根除幽门螺杆菌治疗期间，可以服用益生菌，以改善药物带来的不良反应，比如腹胀，腹泻等。
其次，您目前考虑是有吉尔伯特综合征，是吧，目前认为吉尔伯特综合征是一种良性黄疸，生理性异常，也是一种较常见的遗传性疾病，无需特殊治疗，对健康和寿命无明显影响。
我想问一下您，您近期有没有抽血查肝肾功能呢？

还有，根除幽门螺杆菌感染的二联用药方案，要服用阿莫西林，不知道您对阿莫西林不过敏吗？或者既往服用过阿莫西林没有？

收到您的补充信息了，我在分析您的情况，因为打字回复内容多，需要耐心等待一下，抱歉了。

首先，幽门螺杆菌的碳呼气试验检查，是一种“定性”（有没有）检测，而不是“定量”（有多少）检查，也就是说，这个检查结果只说明你胃里有没有感染幽门螺杆菌，而不管你胃里到底有多少 幽门螺杆菌，如果碳呼吸阳性，就说明您是有幽门螺杆菌感染的。
您碳14呼气试验，结果是1400，是需要服用药物根除幽门螺杆菌治疗的。
其次，根除幽门螺杆菌治疗，是用标准的四联用药方案或者二联用药方案，吃益生菌罗伊氏杆菌是不能根除幽门螺杆菌的。
您对阿莫西林不过敏，可以采用二联用药方案根除幽门螺杆菌，这种方案副作用小，幽门螺杆菌感染的根除率也高。
方案如下
阿莫西林0.75ｇ、4次/天+艾司奥美拉唑20mg、4次/天，疗程14天，
也就是艾司奥美拉唑，三餐前20-30分钟空腹及睡前服用，每次一片。
阿莫西林可以三餐后30分钟后服用，最后一次在睡前服用，每次服用3粒
疗程通常14天，中间不可停药。根除期间可能会出现腹泻，消化不良等，都是正常的反应，停药后一般消失，还有服药期间千万不能喝酒，因为口服了抗生素，喝酒会发生双硫仑反应，严重会影响到生命的。
复查通常在用药结束后1个月左右进行复查。 
复查方式也是做碳13或者碳14呼气试验。
服用药物期间，饮食要清淡为主，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃油腻饮食，可以多吃蔬菜水果，多喝水，也不要喝浓茶、咖啡、可乐等刺激性的饮品。

收到您补充的信息了，我马上回复您，请稍等一下。

根除幽门螺杆菌感染的二联用药方案，抑酸药可以用艾司奥美拉唑，也可以用富马酸伏诺拉生也就是沃克的，如果您服用沃克+阿莫西林，我看了您发过来的照片，阿莫西林是一片0.5g的。
那么，您可以阿莫西林1ｇ、3次/天+伏诺拉生20mg、2次/天。
也就是阿莫西林一天三次，一次2粒，三餐后半小时服用。
伏诺拉生，一天两次，每次一片，可以早餐前半小时和晚餐前半小时服用。
益生菌可以在服用药物期间服用的，您这种情况，服用益生菌美常安就可以的，美常安的服用方法是，每日3次，每次口服1粒（250mg），饭后服用。
引起胃粘膜的萎缩的原因有很多，除了幽门螺杆菌感染，还有比如胃的幽门括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，使胃黏膜遭到消化液损伤，以及长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林，布洛芬等药物，也有些和血液中存在壁细胞抗体和（或）内因子抗体有关，即所谓的自身免疫性胃炎等。
也就是说幽门螺杆菌感染只是引起胃粘膜萎缩的原因之一，所以幽门螺杆菌感染之后胃镜都是萎缩性胃炎起步的说法还是不可靠的。
关于幽门螺杆菌感染的注意事项，我们提倡家庭成员每人有自己的固定碗筷，进餐时使用公筷，公勺，不交叉使用餐具，最好买一个家用的餐具消毒柜，定期消毒碗筷等，家庭成员之间，每个人都要有自己的专用水杯、牙刷、漱口杯，不混用，不交叉使用。
如有幽门螺杆菌感染，不提倡使用市场上卖的清幽牙膏，净幽灵牙膏来除菌，而是要去正规医院消化科门诊就诊，用标准的四联用药或者二联用药来根除幽门螺杆菌。
还有，通常建议生活在一起的家人一起检测碳呼气试验，如果是阳性，需要治疗的话一起治疗。

后续如果还有什么疑问，可以在评价处留言给我，这样相当于多一次问诊机会的，我在线等您的回复。
也麻烦您有空拨冗的时候，给个评价，感谢您了。

为了感谢您对我的信任，我赠送一张复诊优惠券给您吧，以后有什么问题，都可以随时联系我。