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2026年03月26日
症状及患病时长：孩子十岁，从一月底湿咳吐黄痰，平时基本不咳，有痰时才会咳嗽吐痰，痰是黄色浓稠状，期间孩子有过两三次喘息，但血常规和ct均正常，仅仅显示纹理增多，医生看后说没问题。
刚开始孩子没有黄鼻涕，但睡觉时呼吸声重并有呼噜声，二月中旬开始鼻窦炎发作，每天能洗出大量脓鼻涕，去医院，医生考虑鼻窦炎造成的排痰，来了阿莫西林克拉维酸钾，切诺，盐酸西替利嗪片，每天洗鼻子，喷鼻激素，吸信必可，目前用药两周半，脓鼻涕明显好转，但每天晚上还是能洗出一小坨黄脓，睡觉呼吸音还是有点重，孩子基本不会主动咳浓痰，平时玩耍时也不会咳嗽，但大人要求排痰的时候感觉痰在很下面的位置，必需用很深的方式才能听到一点痰声，并且说不容易出来，单纯用嗓子咳一点痰声没有，用力哈气有时候也听不到痰声，晚上拍背后偶尔能听到一点
就医及用药情况：吃阿莫西林克拉维酸钾，切诺，盐酸西替利嗪片，信必可，内舒拿，洗鼻十七天
需要解答的问题：请问孩子这样的状态算是有效治疗嘛？深处的痰感觉很难排干净。这样究竟是不是迁延性支气管炎？因为医生一直说他是鼻窦炎引起的鼻涕倒流，但他夜里早起都没有痰，也不咳嗽。后续阿莫西林还要继续吃嘛？
2026年03月26日
感谢你的信任，我是儿科呼吸专科董德坤医生，关于咨询所涉及的内容，回复如下，我正在打字，请稍等：
2026年03月26日
这是孩子现在吃的阿莫西林克拉维酸钾的药，孩子每天两次，一次两袋，不知道剂量够不够，这是7：1的剂量。想问一下，他目前的症状算有效治疗嘛？万分感谢，现在家人都很着急
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2026年03月27日
第一，你还没告诉我小朋友到底多重？如果真的是48kg，那么这个剂量绝对是不够的。而且是严重不够，但治疗是有效果的。
第二，急性细菌性鼻窦炎的治疗首选的是14:1的阿莫西林克拉维酸钾，你下面这个是7:1的。剂量差好远。48*90=4320，严格意义上来说，小朋友已经可以用到最大剂量4000mg，你现在用的剂量才是200*4=800mg，足足差了5倍，所以能有效果已经很不错了。我建议你网上去买这个药物，商品名今辰，0.643/包，一包含有600mg的阿莫西林（你手上的是7:1的，一包只含有200mg的阿莫西林，也就是说一包相当于你这里三包），用法用量先早晚各三包。
在药物到来之前，建议你用这个7:1的，先早晚各4包（一天8包，总共1600mg），今辰到了后换药，如果这个剂量症状可以完全消失（指的是咳嗽，鼻塞，鼻涕，痰音，清嗓子，甚至粘稠鼻涕，鼻屎），那就继续再巩固7天。
其他的药物全部都停了，不用了。
第三，一定要给小朋友多洗洗鼻子，多擤鼻涕，饮食上面不需要忌口。
第二，急性细菌性鼻窦炎的治疗首选的是14:1的阿莫西林克拉维酸钾，你下面这个是7:1的。剂量差好远。48*90=4320，严格意义上来说，小朋友已经可以用到最大剂量4000mg，你现在用的剂量才是200*4=800mg，足足差了5倍，所以能有效果已经很不错了。我建议你网上去买这个药物，商品名今辰，0.643/包，一包含有600mg的阿莫西林（你手上的是7:1的，一包只含有200mg的阿莫西林，也就是说一包相当于你这里三包），用法用量先早晚各三包。
在药物到来之前，建议你用这个7:1的，先早晚各4包（一天8包，总共1600mg），今辰到了后换药，如果这个剂量症状可以完全消失（指的是咳嗽，鼻塞，鼻涕，痰音，清嗓子，甚至粘稠鼻涕，鼻屎），那就继续再巩固7天。
其他的药物全部都停了，不用了。
第三，一定要给小朋友多洗洗鼻子，多擤鼻涕，饮食上面不需要忌口。
2026年03月27日
好的，谢谢医生，孩子的体重的确是94到96斤，早晚称的区别。
然后想问一下，我们直接换药的话不会有影响的吧，还有孩子一下子吃了这么长时间的抗生素有没有关系，平时需要额外补充一些什么呢？主要是从没吃过这么长时间的抗生素，有点担心。
还有就是想问一下，这种是可以完全治愈的嘛？会不会有后遗症？然后孩子切诺这些是不是还要继续吃？然后我们有过敏性鼻炎，盐酸西替利嗪是不是还要继续吃？
2026年03月27日
第一，无论是94还是96 KG, 按照我刚才说的去用药，因为这个还没到达最大剂量，两次间隔8~12小时。
第二，这还是使用同一种药物，这个不叫换药，只是调整剂量而已，小朋友虽然吃的时间久，但是并没有出现抗生素的副作用，例如食欲下降，腹泻，那么说明对他没什么影响，不用担心，很多所谓的影响都是你自己想出来的。
第三，这是急性细菌性的鼻窦炎，当然是可以治愈，实际上这就是感冒而已，就好比你的伤口一直处于化脓的状态，所以就没有长好。当然，后面如果感冒了，有可能再来一次鼻窦炎，这个是新的一轮，并不叫复发。
第四，小朋友并没有鼻子敏感的症状，例如阵发性打喷嚏，流清水样鼻涕，没有出现揉鼻子、揉眼睛，这个不算过敏，不存在变应性鼻炎，所以抗过敏药是不应该吃的，而且抗过敏药物吃了之后会导致分泌物更加的粘稠，对于鼻窦炎的治疗是起反作用的。至于切诺这种化痰等药物，在鼻窦炎的治疗里面是不推荐的。
第五，后面保险起见，我建议你用药5天左右复诊，给我反馈情况，祝小朋友早日康复。
第二，这还是使用同一种药物，这个不叫换药，只是调整剂量而已，小朋友虽然吃的时间久，但是并没有出现抗生素的副作用，例如食欲下降，腹泻，那么说明对他没什么影响，不用担心，很多所谓的影响都是你自己想出来的。
第三，这是急性细菌性的鼻窦炎，当然是可以治愈，实际上这就是感冒而已，就好比你的伤口一直处于化脓的状态，所以就没有长好。当然，后面如果感冒了，有可能再来一次鼻窦炎，这个是新的一轮，并不叫复发。
第四，小朋友并没有鼻子敏感的症状，例如阵发性打喷嚏，流清水样鼻涕，没有出现揉鼻子、揉眼睛，这个不算过敏，不存在变应性鼻炎，所以抗过敏药是不应该吃的，而且抗过敏药物吃了之后会导致分泌物更加的粘稠，对于鼻窦炎的治疗是起反作用的。至于切诺这种化痰等药物，在鼻窦炎的治疗里面是不推荐的。
第五，后面保险起见，我建议你用药5天左右复诊，给我反馈情况，祝小朋友早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：
孩子9岁 咳嗽变异型哮喘 吸信必可都宝2年 80ug的早晚各一次 每年3月底到4月下旬为西安花粉季 平常不会出现症状，在这个季节会出现症状 肺功能每3个月检查一次一会正常一会异常所以没有达到停药标准
2024年 为头晕 咳嗽 眼睛痒 鼻子痒
2025年 胸闷 眼睛痒 鼻子痒
今年眼睛痒 呼吸不畅 从前天起放学出现呼吸不畅➕用信必可一次
今天放学（18点左右呼吸不畅咳嗽➕用1次后缓解）
晚上22:30再次呼吸不畅加用一次
目前用药：
信必可早晚各一次 80ug
内舒拿 每晚洗鼻后喷一次
氯雷他定（开瑞坦）每晚1次10mL
需要解答的问题：
1、什么情况需要就医，如果就医需要做什么？
2、这种情况还能去上游泳课嘛？
3、花粉阻断剂有没有作用？
症状及患病时长：孩子十岁，从一月底湿咳吐黄痰，平时基本不咳，有痰时才会咳嗽吐痰，痰是黄色浓稠状，期间孩子有过两三次喘息，但血常规和ct均正常，仅仅显示纹理增多，医生看后说没问题。
刚开始孩子没有黄鼻涕，但睡觉时呼吸声重并有呼噜声，二月中旬开始鼻窦炎发作，每天能洗出大量脓鼻涕，去医院，医生考虑鼻窦炎造成的排痰，来了阿莫西林克拉维酸钾，切诺，盐酸西替利嗪片，每天洗鼻子，喷鼻激素，吸信必可，目前用药两周半，脓鼻涕明显好转，但每天晚上还是能洗出一小坨黄脓，睡觉呼吸音还是有点重，孩子基本不会主动咳浓痰，平时玩耍时也不会咳嗽，但大人要求排痰的时候感觉痰在很下面的位置，必需用很深的方式才能听到一点痰声，并且说不容易出来，单纯用嗓子咳一点痰声没有，用力哈气有时候也听不到痰声，晚上拍背后偶尔能听到一点
就医及用药情况：吃阿莫西林克拉维酸钾，切诺，盐酸西替利嗪片，信必可，内舒拿，洗鼻十七天
需要解答的问题：请问孩子这样的状态算是有效治疗嘛？深处的痰感觉很难排干净。这样究竟是不是迁延性支气管炎？因为医生一直说他是鼻窦炎引起的鼻涕倒流，但他夜里早起都没有痰，也不咳嗽。后续阿莫西林还要继续吃嘛？症状及患病时长：咳嗽，发烧，最高38度，嗓子巨疼，红肿，鼻涕 。大概一天多了。10岁，35.5公斤
就医及用药情况：昨晚喂了希舒美
需要解答的问题：孩子二月末刚做完阑尾炎手术抵抗力差，平时有轻微哮喘，该吃点啥药
症状及患病时长：流清水鼻涕和清鼻涕，咳嗽，有痰，打喷嚏，昨天晚上开始的
就医及用药情况：吃了两顿了荆防颗粒一次三分之一袋
需要解答的问题：可以吃什么药，可以布地奈德雾化嘛症状及患病时长：
娃22个月，合胞病毒
3.13起床嗓子听着有很多痰，偶尔咳一下咳出痰会咽下去，精神、食欲都很好
3.14偶尔有痰音会让他咳出来，下午有一点清鼻涕，晚上睡觉开始有鼻涕倒流吞咽不下卡痰的情况，低烧37.9左右，睡前吃了一顿小柴胡，精神、食欲佳
3.15去医院查血和病毒，血项正常，病毒查出合胞，医生让回家对症治疗，精神、食欲正常，午睡卡痰起来会差一点
3.16下午睡醒咳嗽增多，一直有痰但不肯吐出来都咽下去了，一哭就是有点拉丝的清鼻涕，食欲精神也都还正常，脾气差一点，晚上睡觉痰多，夜奶喝完有连续咳嗽，咳完睡觉呼吸声末段有一点鸣音，十来分钟翻身后就好了
3.17早起咳嗽频繁了很多，有痰，低烧
就医及用药情况：3.14吃了一顿小柴胡，3.15查血和病毒，血项正常，合胞病毒，没有吃药，只有多喝水喝奶促进排痰
需要解答的问题：
今早开始咳嗽频繁，有痰，最近几天断续都有点低烧，早起擦洗娃说尿尿的地方疼，不让擦（男娃），应该怎么对应处理呢
