2026年03月27日
第1次提问
症状及患病时长:昨日早 8 时大便正常, 早上感觉食欲不佳,9 时吃了点蓝莓和雪梨,11 时开始出现第 1 次腹泻,中午 1 时出现第 1 次呕吐,随后昨日总共腹泻约 12 次(包括 3~4 次是放屁蹦出少量粪便),呕吐 3 次(量很大,吃进去的蓝莓、粥、奶都吐出来了)。今晨仍然腹泻,未呕吐。 图 1 为今天凌晨大便情况,图 2 为昨日中午大便情况。 就医及用药情况: 昨日下午就医,检查结果如图。图 3 为大便检验结果(该大便样本是昨日 6 时的直接拉在盆里,再收集到取样杯中,含有尿液,于 1.5 小时后送检)。图 4 是下午的 b 超结果。陆陆续续有喝一些补盐液 III,昨日晚上喝了两小口蒙脱石散。医生开了三天头孢和布拉氏酵母菌散,还没吃。医生说虽然白细胞不高,但是粪便有粘液,是细菌性肠炎。 需要解答的问题: 1. 细菌性肠炎的可能性大吗?白细胞并不高。 2. 头孢有必要吃吗? 3. 饮食上要如何注意?现在就只敢给点奶和稀白米粥吃。外婆问到 ai 说暂时不能吃肉类和蛋类。

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2026年03月27日
杨丽君医生
感谢您的信任选择我作为您的咨询医生。宝宝的检查报告和大便情况我已经仔细看了,分析如下。
一病因
孩子有腹泻、呕吐的情况,目前为病程第二天。出现上述症状最常见的是感染性腹泻,常见的是病毒和细菌,其中以病毒感染性的腹泻多见,最近流行的有诺如病毒,可以出现以上的典型症状。
病毒感染是自限性的,也就是说能依靠自身抵抗力清除病毒,整个过程一般一周左右。在此期间患儿胃口不佳是比较常见的情况,不能急着喂养。
不能根据目前的大便常规和大便粘液来判定是细菌感染,细菌感染大便可见粘液血便的情况,家庭聚集性发生常见。从大便外观来看,考虑病毒性腹泻,因此不需要吃头孢!!!
二治疗
病毒腹泻常用的药物是益生菌,目前临床上有大量医学证据的治疗有效的布拉氏酵母菌和鼠李唐杆菌。目前国内药店能买到的是布拉氏酵母菌(亿活),用法是每日1次,每次1袋,用温水泡开,任何时间段都能服用。
大便拉水可以用蒙脱石散。蒙脱石散要空腹喝,每次半包,一天三次,隔两小时吃三餐,然后隔半小时用布拉氏酵母菌。记住蒙脱石散一定要空腹用!!!
同时要避免反复腹泻造成电解质紊乱和脱水,所以每次腹泻建议口服补液盐III补充100ml。(药店有售)
因为孩子年龄小,不能使用止泻药,因为止泻药有引起肠套叠等不良后果的风险。因此我们还需要耐心等待益生菌和/或蒙脱石散起效。病毒性腹泻的时间一般1-2周。2周以上不好转,要考虑继发性的乳糖不耐受。原理是这是一种继发性的乳糖不耐受,是反复严重腹泻造成了肠道黏膜损伤,乳糖酶的功能下降,也就是发生了继发性乳糖不耐受,那么就需要无乳糖奶粉治疗了。
三饮食
饮食上忌口凉的,高脂高糖的食品,不易消化的水果。肉类、鸡蛋可以吃,但不要过肥油腻(这个年龄段相信也不会有过肥油腻的饮食)。
原来吃的食物可以继续吃稀,不要添加新的食物品种。
第2次提问
粪便病毒的检查都是阴性哎,白细胞又是偏高,又有粘液,为什么还是病毒感染呢?
2026年03月27日
杨丽君医生
1大便化验检查了最常见的三样致腹泻的病毒,但是病毒种类非常多,我们不能在大便常规中逐一检测。如果能检测到这些常见病毒,更能佐证病情而已。
细菌感染腹泻多在夏季发生,有人群群体发生,和粘液血便的特点。孩子可能出现发热的症状。
目前从孩子腹泻的特点来讲,次数多,黄稀便,无发热,无血便,更符合病毒感染性腹泻。
2不能根据粘液来判断细菌腹泻,粘液是腹泻中常见的,其原因病毒细菌感染均可,喂养性腹泻也可以有粘液。它不是细菌腹泻特有的。
第3次提问
我们这边的医生说虽然现在白细胞只是一点点偏高,可能是取样偏差,可能很快就会飙升,吃点头孢更好控制病情。这个白细胞又是怎么回事呢?吃高蛋白质的食物会不会让宝宝更容易腹泻或者呕吐啊?
杨丽君医生
很多家长会询问大便常规检查的检测到白细胞的问题。
1关于大便常规白细胞,这个指标提示肠道有炎症。体内的免疫细胞白细胞在细菌或者病毒感染时,会在局部聚集,因此大便会出现白细胞增多的情况。
2因此,普通的大便常规对于病原体的鉴别帮助并不大。病原体检查是下面的病毒检验有意义,目前结果排除了轮状病毒、诺如病毒。
细菌感染需要做大便细菌培养才能准确地检查病原体,出结果时间要3-5个工作日。
我们临床上会先判断是否怀疑细菌感染,才会开具大便细菌培养,目前来看,并不考虑细菌感染,不建议做细菌培养。
所以您也不必因大便常规3-5个白细胞而紧张,这是一张腹泻最常见的大便常规结果。不能提示细菌感染导致腹泻。
2026年03月27日
杨丽君医生
1高蛋白的食物不会导致腹泻或者呕吐加重的。孩子目前喝的奶也富含了蛋白质。
2为了防止孩子的呕吐,我们需要在喂养上注意少吃多餐,避免孩子因为呕吐造成饥饿,一下子大量进食,再次造成呕吐,形成恶性循环。
3凉的,高脂高糖的食物一定要避免,会造成腹泻加重。
饮食上继续蛋类和肉类是可以的。
2026年03月27日
杨丽君医生
因此,肉类和鸡蛋不是不能吃,而是要注意孩子的消化情况,适当补充。

TA的问答

症状及患病时长: 刚5个月的宝宝 腹泻拉稀5天了 上个星期宝宝有点感冒 但是没有发烧 流鼻涕 鼻塞 然后刚好在那个时期 宝宝一直喝的奶粉换新包装了 升级了 不知道宝宝拉稀是不是因为奶粉还是感冒 用的奶粉是皇家美素力 有机版的 拉稀情况是一天一遍到2遍 都是这样的稀便便宝宝现在感冒什么都已经好了 但是还是每天拉稀 因为宝宝拉稀每天时间不固定接不到宝宝粪便去化验 就医及用药情况: 今天刚买的乳糖酶 没有吃任何药 买了丁桂儿脐贴 没有效果 需要解答的问题: 宝宝拉稀是什么问题 用什么药 症状及患病时长:昨日早 8 时大便正常, 早上感觉食欲不佳,9 时吃了点蓝莓和雪梨,11 时开始出现第 1 次腹泻,中午 1 时出现第 1 次呕吐,随后昨日总共腹泻约 12 次(包括 3~4 次是放屁蹦出少量粪便),呕吐 3 次(量很大,吃进去的蓝莓、粥、奶都吐出来了)。今晨仍然腹泻,未呕吐。 图 1 为今天凌晨大便情况,图 2 为昨日中午大便情况。 就医及用药情况: 昨日下午就医,检查结果如图。图 3 为大便检验结果(该大便样本是昨日 6 时的直接拉在盆里,再收集到取样杯中,含有尿液,于 1.5 小时后送检)。图 4 是下午的 b 超结果。陆陆续续有喝一些补盐液 III,昨日晚上喝了两小口蒙脱石散。医生开了三天头孢和布拉氏酵母菌散,还没吃。医生说虽然白细胞不高,但是粪便有粘液,是细菌性肠炎。 需要解答的问题: 1. 细菌性肠炎的可能性大吗?白细胞并不高。 2. 头孢有必要吃吗? 3. 饮食上要如何注意?现在就只敢给点奶和稀白米粥吃。外婆问到 ai 说暂时不能吃肉类和蛋类。 症状及患病时长:流清鼻涕,咳嗽,不发烧,2天 就医及用药情况:有腺样体肥大和变应性鼻炎,在吃西替利嗪和糠酸莫米松鼻喷雾剂 需要解答的问题:需要吃什么药吗?缓解鼻涕和咳嗽症状及患病时长:3.19号下午开始发烧,物理降温后持续低烧。21日目前体温正常。20日开始流鼻涕,咳嗽。21日咳嗽不停,干咳 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:温度计正常,体感有些发热。 流鼻涕和咳嗽,一直干咳。3周岁34斤。咳嗽是洗鼻子还是需要雾化用药啊症状及患病时长:女宝,2岁6个月,易过敏体质。 症状:咳嗽,能听着有痰。晚上睡觉会咳吐每日一次。患病时长:13天左右 就医及用药情况:1️⃣3月14号去“三亚301医院"就诊,医生查血后给出结论:过敏性咳嗽+一点病毒感染,用药:【易坦静】氨溴特罗口服溶液 +【仙达安】盐酸西替利嗪口服溶液 +小儿止咳颗粒。 2️⃣因未好转,3月20号去"贵阳市妇幼保健院"就诊,医生查血+照片后,结论是支原体感染+过敏 需要解答的问题: 1️⃣小孩是否需要输液?是否需要雾化? 2️⃣如不需要输液,小孩需要吃什么药? Ps:小孩不喘