2026年03月20日
第1次提问
症状及患病时长:女宝,2岁6个月,易过敏体质。 症状:咳嗽,能听着有痰。晚上睡觉会咳吐每日一次。患病时长:13天左右 就医及用药情况:1️⃣3月14号去“三亚301医院"就诊,医生查血后给出结论:过敏性咳嗽+一点病毒感染,用药:【易坦静】氨溴特罗口服溶液 +【仙达安】盐酸西替利嗪口服溶液 +小儿止咳颗粒。 2️⃣因未好转,3月20号去"贵阳市妇幼保健院"就诊,医生查血+照片后,结论是支原体感染+过敏 需要解答的问题: 1️⃣小孩是否需要输液?是否需要雾化? 2️⃣如不需要输液,小孩需要吃什么药? Ps:小孩不喘

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2026年03月20日
杨丽君医生
感谢您的信任选择我作为您的咨询医生。请您补充孩子除了咳嗽,是否有鼻塞鼻涕的症状?孩子白天咳嗽是否与冷空气刺激或者运动相关?睡觉时咳嗽是否更多一些?孩子咳嗽的频率每小时会咳几声?(这个问题帮助医生判断下咳嗽的严重程度)
一病因
1出现咳嗽等呼吸道症状考虑是急性的呼吸道感染,俗称普通感冒,普通感冒以病毒感染多见。孩子咳嗽
病毒性感染是一个自限性的过程,也就是说用自己的抵抗力就能把它打败,我们没有特效的药物来杀灭病毒,除了流感病毒。从孩子血常规来看白细胞、c反应蛋白正常范围,符合普通病毒感染表现。
关于支原体感染:未看到与支原体核酸等病原体检查,单从胸片来看是支气管炎征象,不是支原体肺炎的表现。因此,支原体感染依据不足。
从以上的分析来看,孩子不存在细菌感染和支原体感染的证据。输液是不需要的。我理解您指的输液是输注抗生素,抗生素只对细菌及支原体感染有效果,病毒感染没有效果。
2另一方面,孩子是易过敏体质,还有一个特点是睡觉会咳嗽吐痰。需要排查鼻涕来源的咳嗽,以及和过敏体质相关的气道反应性增高的咳嗽。这类咳嗽,需要使用西替利嗪滴剂或者激素雾化来治疗。
因此还需要您补充我的追问内容,再决定西替利嗪滴剂和激素雾化是否需要。
过敏相关的咳嗽,与接触冷空气、运动会有相关,夜间和晨起咳嗽比较明显,需要鉴别。
2026年03月20日
第2次提问
1️⃣咳嗽并无流鼻涕鼻塞情况,只能听见有痰的声音。2️⃣孩子白天咳嗽因运动相关(玩平衡车或者跑步等),少数因冷空气刺激咳嗽3️⃣睡觉时会咳得比白天更多一些。4️⃣白天只要不做大运动,那么几乎不咳嗽,白天只咳嗽2次,晚上睡觉咳嗽一次。 西替利嗪已经吃了一个半月,,最近14天左右才开始咳嗽的。吃了西替利嗪后,宝宝湿疹好多了。 这是今天医生开的药,如图如示。麻烦医生帮我看看,是否需要吃。感谢啦

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2026年03月20日
杨丽君医生
1了解到孩子之前是因为湿疹使用了西替利嗪滴剂,服用期间又发生了上呼吸道感染,发生了咳嗽的情况。
是咳嗽的特点,还是具有比较典型的呼吸道反应性增高的表现,与运动、冷空气有相关。西替利嗪可以继续的服用它不仅对湿疹会有作用,对咳嗽的控制也是有好处的。
2其他药物:1)激素雾化对气喘是有作用的,对于咳嗽四周以上的考虑咳嗽变异型哮喘的,可以诊断性地使用激素雾化,目前病程13天,是病毒感染即将好转的一个恢复期,暂时不建议使用。
2)中成药小儿肺热咳喘口服液和蓝芩口服液,不建议使用。
中成药的成分复杂但是疗效不明确,效果却不明确,可能造成腹泻等胃肠道副作用。因此不建议使用。
3)阿奇霉素是抗生素,用于治疗细菌和支原体感染。目前没有支原体和细菌感染感染的证据,不建议使用。
关于支原体的医学知识,在20%的人身上定植,一般情况下不致病。除非发生支原体肺炎的情况,普通的呼吸道感染和支气管炎不建议使用阿奇霉素等支原体的药物。
如果无证据胡乱使用阿奇霉素的话,可能会造成孩子耐药。
2一方面我们可以等待病毒被清除后的自我修复,大概还需要一周左右。另外一方面因为孩子有过敏体质,所以可以继续使用西替利嗪滴剂,这个药副作用很小,可以使用到四周。如果后续每天的咳嗽只是几个小时咳1~2声,这种情况可以等待孩子自我修复,不需要一直服药到一声不咳。
3对于过敏宝宝,我们还可以最的减轻咳嗽的护理办法,在作用上和服咳嗽药的效果可能差不多。
1)增加家里的空气湿度到50~60%。
2)可以煮梨水/梨汤,一天适量服用4-5次,来促进孩子的气道黏膜修复。
4总之,医生开药是非常简单的事情,但是根据孩子目前的情况和胸片血常规的检查结果,不建议没有证据的药物使用。病毒感染的咳嗽,很多时候中成药等只起到安慰剂的作用。因为到第二第三周的时候,自然而然随着病毒清除就到了好转期。
2026年03月20日
第3次提问
问题1️⃣:西替利嗪已经吃了一个半月,小孩现在已经有一周不怎么吃饭了,请问现在是否需要继续吃西替利嗪?如果继续吃,吃多久停药? 问题2️⃣:易坦静是否需要继续吃? 问题3️⃣:麻烦医生帮我看看小孩最后需要吃什么药?一天几次?需要吃多久?麻烦啦。
2026年03月20日
杨丽君医生
收到妈妈的补充,妈妈把具体的问题写的很清楚,让我了解到还有解释不到位的地方。
1根据孩子咳嗽的频率,白天只要不做大运动,那么几乎不咳嗽,白天只咳嗽2次,晚上睡觉咳嗽一次。
上一次答复我强调了孩子在修复期,咳嗽已经很少了。这种情况也可以选择不服用药物,等带孩子修复。
目前的夜间一次咳嗽咳痰符合修复期的表现,而不是病情进展的表现
2上一部分答复中,我的意思是其他药物都不需要的。只西替利嗪即可,因为药物都有一些副作用,对病情无帮助的不建议服用,包括易坦静,也不需要用。
现在妈妈补充孩子胃口不好,这可能与药物服用造成的胃肠道反应相关。西替利嗪也会造成口干、胃肠道不适的情况,我建议也可以停掉不用了。
3综上,您放心孩子已经处于恢复期,白天几声、晚上一次的咳嗽不会造成身体的伤害。
不要继续服用中成药、和易坦静等复方类药物了,更不需要抗生素。
简单说,就是停药对孩子来说收益更大。
我们对孩子病情有了解后就不怕孩子这几声咳嗽了,对身体来说它没有伤害的,已经是好转修复期了。
妈妈在医生开了这么多药以后,谨慎地来提问帮助孩子选择药物的做法是值得称赞的。
特别是避免了阿奇霉素等抗生素的滥用。

TA的问答

症状及患病时长: 刚5个月的宝宝 腹泻拉稀5天了 上个星期宝宝有点感冒 但是没有发烧 流鼻涕 鼻塞 然后刚好在那个时期 宝宝一直喝的奶粉换新包装了 升级了 不知道宝宝拉稀是不是因为奶粉还是感冒 用的奶粉是皇家美素力 有机版的 拉稀情况是一天一遍到2遍 都是这样的稀便便宝宝现在感冒什么都已经好了 但是还是每天拉稀 因为宝宝拉稀每天时间不固定接不到宝宝粪便去化验 就医及用药情况: 今天刚买的乳糖酶 没有吃任何药 买了丁桂儿脐贴 没有效果 需要解答的问题: 宝宝拉稀是什么问题 用什么药 症状及患病时长:昨日早 8 时大便正常, 早上感觉食欲不佳,9 时吃了点蓝莓和雪梨,11 时开始出现第 1 次腹泻,中午 1 时出现第 1 次呕吐,随后昨日总共腹泻约 12 次(包括 3~4 次是放屁蹦出少量粪便),呕吐 3 次(量很大,吃进去的蓝莓、粥、奶都吐出来了)。今晨仍然腹泻,未呕吐。 图 1 为今天凌晨大便情况,图 2 为昨日中午大便情况。 就医及用药情况: 昨日下午就医,检查结果如图。图 3 为大便检验结果(该大便样本是昨日 6 时的直接拉在盆里,再收集到取样杯中,含有尿液,于 1.5 小时后送检)。图 4 是下午的 b 超结果。陆陆续续有喝一些补盐液 III,昨日晚上喝了两小口蒙脱石散。医生开了三天头孢和布拉氏酵母菌散,还没吃。医生说虽然白细胞不高,但是粪便有粘液,是细菌性肠炎。 需要解答的问题: 1. 细菌性肠炎的可能性大吗?白细胞并不高。 2. 头孢有必要吃吗? 3. 饮食上要如何注意?现在就只敢给点奶和稀白米粥吃。外婆问到 ai 说暂时不能吃肉类和蛋类。 症状及患病时长:流清鼻涕,咳嗽,不发烧,2天 就医及用药情况:有腺样体肥大和变应性鼻炎,在吃西替利嗪和糠酸莫米松鼻喷雾剂 需要解答的问题:需要吃什么药吗?缓解鼻涕和咳嗽症状及患病时长:3.19号下午开始发烧,物理降温后持续低烧。21日目前体温正常。20日开始流鼻涕,咳嗽。21日咳嗽不停,干咳 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:温度计正常,体感有些发热。 流鼻涕和咳嗽,一直干咳。3周岁34斤。咳嗽是洗鼻子还是需要雾化用药啊症状及患病时长:女宝,2岁6个月,易过敏体质。 症状:咳嗽,能听着有痰。晚上睡觉会咳吐每日一次。患病时长:13天左右 就医及用药情况:1️⃣3月14号去“三亚301医院"就诊,医生查血后给出结论:过敏性咳嗽+一点病毒感染,用药:【易坦静】氨溴特罗口服溶液 +【仙达安】盐酸西替利嗪口服溶液 +小儿止咳颗粒。 2️⃣因未好转,3月20号去"贵阳市妇幼保健院"就诊,医生查血+照片后,结论是支原体感染+过敏 需要解答的问题: 1️⃣小孩是否需要输液?是否需要雾化? 2️⃣如不需要输液,小孩需要吃什么药? Ps:小孩不喘