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诊断方面:患者症状主要是头痛,反复发作,但没有其他神经系统症状,也没有反复发热,目前的情况并不考虑脑部病变引起,不必太担心。头颅磁共振检查虽然发现有异常,但和头痛没有太大关系。目前的情况若平时也有反复头痛,考虑偏头痛,但近期持续头痛达到三个月,若每天都在使用去痛片,需要考虑合并药物过度使用相关性头痛,导致头痛复杂反复持续。
处理治疗,首先,需要调整管理头疼一些诱发加重因素,如作息不规律,熬夜,咖啡浓茶酒精,特殊饮食,强光噪音。平时注意睡眠卫生,改善睡眠质量,清淡健康饮食,避免咖啡浓茶酒精刺激,保持情绪舒畅。
其次,需要停止去痛片服用,否则头疼会慢性化。可以睡前口服氟桂利嗪或者阿米替林。如阿米替林一片睡前。若有明显头痛,可以临时口服塞来昔布一片。平时规律活动锻炼,提高神经血管功能。
至于头颅磁共振检查发现的异常,很多中老年人体检都有,若没有三高,没有吸烟喝酒,没有既往
脑梗死脑中风冠心病,可以定期复查。若不放心可以抽血化验血脂血糖,完善颈部血管B超有无斑块。若有血脂血糖异常或者颈部明显斑块,可以启动阿司匹林及他汀药物预防脑梗死。
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