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你好，甲状腺彩超我已经阅读，结节确实有变化。目前两个结节 一个在上极，一个在后背膜可疑甲状旁腺，但是看血钙正常，缺乏维生素D，所以PTH甲状旁腺激素升高大概率还是缺乏维生素D引起的。恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现：1.实性低回声结节；2.微钙化灶；3.结节杂乱血流；4.结节纵横比失调，纵横比＞1；5.结节边缘有毛刺或分叶征；6.同侧淋巴结异常。甲状旁腺的诊断一个是看甲状腺彩超，另外一个是看抽血结果，虽然你的甲状旁腺激素高，可疑甲状旁腺有问题，但是血钙正常，缺维生素D也会引起甲状旁腺功能高的，所以建议补充维生素D，如果甲状旁腺正常了，那就不考虑甲状旁腺的问题，维生素D缺乏跟甲状腺是没有关系的，跟甲状旁腺功能高可能有关系，因为它会刺激的让甲状旁腺代偿性的升高。
诊断：甲状腺结节
治疗建议：鉴于结节有变化增大，另外这个甲状旁腺大概率可能还是甲状腺的问题。我建议穿刺看看，彩超引导下穿刺：为了进一步明确是否恶性，需要做一个彩超引导下穿刺，就是细针抽吸活检，细针取怀疑恶性的细胞出来做病理检查，来确定是否是恶性。就像人群里面混的有几个坏人，但是到底是不是呢？把他们抓出来审一审，这就是穿刺的作用。不用担心穿刺会刺激肿瘤生长或者穿破了什么的，这是一项很常规的术前检查，国内外都是常规做的，更有利于确定我们的手术方案。恶性还是建议手术。淋巴结看起来不要紧，因为这个可疑甲状旁腺如果不考虑甲状旁腺的话，那就考虑甲状腺结节，这个位置的甲状腺结节是不太放心长期观察的。
生活建议：饮食可以正常，碘盐什么的做不到一点不吃，所以不用太刻意，正常饮食即可。海带紫菜海鲜类的不是不能吃，少吃即可。
甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌，是一种手术效果非常好的癌，如果穿刺恶性还是建议手术，良性可以继续观察。有人开玩笑说是幸福的癌或者惰性癌，发现及时切除基本不影响寿命的。甲状腺乳头状癌术后口服甲状腺素片进行TSH抑制，部分患者联合碘131治疗，能够获得非常的预后。中国17个肿瘤登记中心的数据显示，我国的5年相对生存率也达到了92.9%，这个比例非常高的，说明了手术效果非常好，不用担心。

结节比25年彩超以前变大一点点另外有一些恶性特征。24年底虽然大小不算明显变化，但是上极那个结节呈现出纵横比大于1，2-3个月复查彩超后续决定要不要穿刺不影响。

那个小的位置好可以，大的没有好的图片看不清，但是描述深方嘛，位置肯定是比较深比较靠后，这也是我让你做穿刺的原因