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两个情况下去怀疑抗磷脂综合征

1，有抗磷脂综合征引发的血栓事件
2，有抗磷脂综合征引发的不良妊娠事件

就你描述的情况来说，没有看到血栓事件。

那么，你有抗磷脂综合征引发的不良妊娠事件吗？

对不良妊娠事件的定义是：包括连续至少3次胎儿前期(<10孕周)或胎儿早期(10-15孕周)死亡、无重度子痫前期或胎盘功能不全的情况下胎儿死亡(16-33孕周)，以及妊娠34周前重度子痫前期或/或胎盘功能不全(伴或不伴胎儿死亡)。

而你其实并不符合这个定义。

你描述的系列症状，应该说都跟系统性风湿病无直接关联。比如，脂溢性皮炎（跟真菌感染有关）、湿疹（皮肤屏障异常、以及特应性体质）。

所以，我认为你不应该去怀疑抗磷脂综合征。

你提到的两次妊娠。一次是37岁，一次是40岁；这年龄本身就是不良妊娠的高危因素。尤其是遗传方面的问题。高龄会增加遗传病风险。

不清楚你的胚胎送检的检测技术是什么。如果是传统的染色体异常检测手段，那是有很大局限性的。对自然流产和死胎的浸软胎和不能存活的组织进行核型分析的检出率低。此外，染色体显带技术仅能检测出严重结构异常。

目前建议是行新的微阵列分析技术；必要时还可以开展要求细胞遗传学实验室通过荧光原位杂交(FISH)评估更多的细胞。

总之，检测的结果要综合考虑，而不是单纯看检测结果无异常就断定没问题。

1，你那是37周后足月生产。这跟我提到的是完全两码事。

2，胎盘供血不足原因太多。除非看到脐带有血栓才考虑抗磷脂综合征。

血管有问题跟有血栓是两码事。血管有问题的疾病有很多。只有血栓事件才考虑抗磷脂综合征。

不典型抗磷脂综合征的说法在学术界很有争议。实际上，哪怕放宽标准，血栓仍是核心要点。而不是放宽到血管病变。

找到真正的原因才能解决问题。

你只是认定了抗磷脂综合征作为原因。而没有考虑其他可能。

比如，为什么不考虑新生儿狼疮所致？

虽然都是风湿病引发的不良妊娠，但却完全两个不同疾病。表现也不一样。新生儿狼疮就可以表现为没有血栓的胎盘异常。

当然，还有很多非风湿病引发的。

风湿病引发的不良妊娠是少数。不良妊娠有很多其他问题所致的。大多数是基因过或染色体异常所致。

标准的存在就是为减少误诊。诊断标准固然不能囊括所有情形，但可以最大程度减少误判。

而你说的，连超越标准来找抗磷脂综合征的迹象，都是没有的。

血栓，哪怕不良妊娠里，也是因为胎盘血栓，或脐带血栓。然后外化为其他临床表现。

因此，如果是抗磷脂综合征所致，那流产的胎盘应该看到很多血栓。但你描述的根本没有。

所以，完全谈不上抗磷脂综合征。哪怕是怀疑新生儿狼疮呢？

虽然新生儿狼疮也需要除胎盘功能不全的其他证据。但至少不是在没血栓病理基础上去怀疑抗磷脂综合征。