5.00分
月回答 6
2026年04月20日
症状及患病时长：药物超敏综合征（西酞普兰曲唑酮喹硫平导致），1月2号出院，按照要求递减吃泼尼松到月底29号停药，当时IgE-1 400，血常规达标，陶教授是说两个都达标再停药，，就是说IgE-1 400 的时候停药了，3月初起丘斑疹，管床医生说是感冒引起免疫系统调动，释放一些物质，打了得宝松好了，4月初又长和上次一模一样的疹子，长之前确实感冒了，管床医生觉得疹子不多，开的抗过敏药和外用激素，无效，往边上长，腿有点肿，腰部下班后开始痒，起疹子，早上起来又消了
就医及用药情况：枸地氯雷他定+外用激素
乙肝 丙酚替诺福韦 失眠 多塞平
需要解答的问题：是DRESS后遗症吗？医生没说是复发，该怎么治，怎么才能不再长，还是DRESS导致自免疾病，之前是没有免疫疾病的，要做哪些检查，找到原因，最近检查肝肾功能正常，血常规正常，IgE-1 377
为保护用户隐私不显示图片
2026年04月21日
药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)是严重的药物不良反应，特征包括:
广泛皮疹伴内脏器官受损、
淋巴结肿大、
嗜酸性粒细胞增多/异型淋巴细胞增多。
引发DRESS的常见药物是：抗癫痫药物、抗生素。
DRESS在急性期消退后，常出现急性加重，发生率高达25%，发生于消退后数周至数月，中位时间为4.5个月。急性加重大多表现为皮肤反应，但也可表现为嗜酸性粒细胞增多或肝酶升高。在接受全身性皮质类固醇治疗的患者中，急性加重更常见，皮质类固醇快速减量的情况下发生率更高。
（未完待续，别浪费追问）
广泛皮疹伴内脏器官受损、
淋巴结肿大、
嗜酸性粒细胞增多/异型淋巴细胞增多。
引发DRESS的常见药物是：抗癫痫药物、抗生素。
DRESS在急性期消退后，常出现急性加重，发生率高达25%，发生于消退后数周至数月，中位时间为4.5个月。急性加重大多表现为皮肤反应，但也可表现为嗜酸性粒细胞增多或肝酶升高。在接受全身性皮质类固醇治疗的患者中，急性加重更常见，皮质类固醇快速减量的情况下发生率更高。
（未完待续，别浪费追问）
2026年04月21日
2026年04月21日
当时是治失眠吃的西酞普兰曲唑酮喹硫平三个药，当时停了，后面一直没吃，丙酚替诺福韦和恩替卡韦一直吃很多年，后面又失眠吃的多塞平，是长皮疹之后8号吃的，4月8看的管床医生，当时血常规正常，12号做的肝功能正常，最近的IgE-1是377，开了抗过敏药和外用激素，皮疹一直好不了，小腿最多，还肿，别的地方散发一个两个，医生也没说复发，我该做什么检查，来确诊是什么？该怎么治疗，以后不会再长呢？西酞普兰曲唑酮喹硫平三个当时就停了，后面一直都没有吃
为保护用户隐私不显示图片
2026年04月21日
那4月这次就是单纯的复发。
治疗用激素软膏外用，必要时联合他克莫司软膏外涂。
再复发的可能性很小。除非再用类似药物。
治疗用激素软膏外用，必要时联合他克莫司软膏外涂。
再复发的可能性很小。除非再用类似药物。
2026年04月21日
脚比昨天严重了，还有点肿，腰部也是有疹子的
3月份的时候长的疹子也和这次一样的，当时打的得宝松好了，
下次还复发吗
现在用的丙酸氟替卡松和枸地氯雷他定
加用他克莫司能控制住吗？不用激素
为什么老是复发，什么时候是个头
有什么指标监测呢？当时医生说血常规正常和IgE-1正常就听泼尼松，停泼尼松的时候血常规正常，IgE-1 377 不正常，是这个原因复发的，还是DRESS就容易复发，多次复发
为保护用户隐私不显示图片
2026年04月21日
DRESS虽然容易有一次反复，但多次反复是很少见的。
你这就是一次反复没有好。全身用激素治疗，停激素就容易反弹。
所以，我不建议全身用激素。
局部治疗要做好。
另外，有些皮疹可能并不是DRESS所致。比如，腰部那个皮疹感觉就不像。
DRESS如果外用效果不好，还可以口服环孢素治疗。但总方向是少用激素，乃至不用激素。
你这就是一次反复没有好。全身用激素治疗，停激素就容易反弹。
所以，我不建议全身用激素。
局部治疗要做好。
另外，有些皮疹可能并不是DRESS所致。比如，腰部那个皮疹感觉就不像。
DRESS如果外用效果不好，还可以口服环孢素治疗。但总方向是少用激素，乃至不用激素。
TA的问答
症状及患病时长：2025.3.6第一次确诊过敏性紫癜用氯雷他定，擦艾洛松一个礼拜好了。2025.11.16丁香医生问诊确诊疥疮，用硫软膏.2个疗程未完全好的状态下双脚开始出现皮疹，2026.1.2号爬山后双脚皮疹增多，
就医及用药情况：2026.1.8号确诊过敏性紫癜住院一个礼拜，静脉输液有用激素药，住院期间口服一个泼尼松，出院后口服4个，慢慢减量，截止到5.25号吃半个后停药后，用药期间长过一次带疱疹，吃了阿昔韦洛＋药膏。5.28号复查尿常规，隐血+1。6.11号隐血＋3。
需要解答的问题：现在隐血指标一直上升需要怎么控制？我这卫生院的医生建议查过敏源，输液静丙增加抵抗力。
住院期间也做过多种检查，医生需要看哪一篇详细的吗？症状及患病时长：您好，我上次咨询过您紫颠的，我上次咨询完以后过了几天腿上就基本消失了，可过了半个月就突然腿上又出来紫颠，刚开始只有一点点，可昨天突然多了起来，腹部沟的地方也有！腹部沟的地方最近半年一直也反复出现！我想咨询一下您，我这个情况接下来应该怎么处理啊？焦虑啊！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
男孩13周岁，早起晨僵，低头受限，今天带他拍了骶髂核磁，麻烦给看看是不是幼年特发性关节炎或者强直。
症状及患病时长：第1张照片是一个星期前，这两天感觉皮疹更严重了。上次提问后我停了他克莫司软膏，赛能加到0.4g每天。
刚查了抗体（如最后一张图），比25年10月多了2个抗体阳性。泰它西普已经打了三个月了。
需要解答的问题：
感觉额头上的皮疹跟脸上不太一样？最近两三个月头发也掉的多（现在产后9个月），我感觉是用药把他克莫司从2mg减为1mg，加了泰它西普以后身体就不太行，4月底得过带状疱疹，好了之后脸上就开始出现皮疹了。1️⃣是不是我不适合打泰它西普呢？我预约的风湿科复诊时间是6月12日（仁济鲍春德主任，一号难求，提前去可能加不上号），2️⃣在这之前是不是该采取点什么措施，很怕狼疮复发加重。3️⃣他克莫司软膏感觉有点用，可以继续用吗？ 4️⃣人中部位经常莫名其妙出来个红点，这是过敏表现吧？（图2）感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。
· 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、
· 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。
· 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因
本次检查
尿常规：正常
血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。
· 肝肾功能：正常
1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。
2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？
3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？
4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？
就医及用药情况：
· 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。
· 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）
需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的
