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月回答 6
2026年05月08日
症状及患病时长：狼疮15年病史。现在产后8个月多。脸上红斑是过敏还是狼疮的红斑？2周前得了带状疱疹。视频是昨晚拍的。照片脸上没有那么红的是前天，红一点的是昨天，涂了丁酸氢化可的松乳膏3天左右。
就医及用药情况：激素常年吃2颗，塞能1颗，两个月前他克莫司从2mg减到1mg，并加了泰它西普160mg每周一次
需要解答的问题：我都有严格物理防晒，最近也没有关节痛，但脸上起了红斑，有点担心是狼疮复发。得狼疮15年期间，除了刚开始发病那会儿，脸上基本没有再出现红斑过。
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2026年05月08日
面部红斑的出现有什么你自认为的诱因？
伴随什么不舒服？比如皮肤不适(如，烧灼感、刺痛)、眼睛不适(异物感、烧灼感、瘙痒、畏光和视物模糊)、或者伴有面部发红、出汗或轻微一过性面部肿胀的皮肤血流量不自觉增加？
以及我没提到的不舒服？
伴随什么不舒服？比如皮肤不适(如，烧灼感、刺痛)、眼睛不适(异物感、烧灼感、瘙痒、畏光和视物模糊)、或者伴有面部发红、出汗或轻微一过性面部肿胀的皮肤血流量不自觉增加？
以及我没提到的不舒服？
2026年05月08日
刚开始有点痒，后来不痒了。没有发烫的感觉。
可能诱因：出现红斑前用了一个很久没有用的保湿精华（可能过期？），以及劳累（晚上带孩子没有睡好），周末在家洗完脸没有做保湿导致皮肤干燥（然后就用了那个保湿精华）
2026年05月08日
根据你描述的皮肤症状特征、诱因来看，初步认为玫瑰痤疮的可能性更大，而红斑狼疮不能完全排除。
基于上述判断，建议如下：
1，赛能---即羟氯喹到每天0.4g，而不是目前的一颗0.2g
2，继续严格防晒
3，回避可能得诱因----你自己发现的。
4，这样保养皮肤：
●勤保湿：应每日对面部皮肤保湿。使用保湿乳每天至少2次。
●温和清洁皮肤：应当每日用温水做至少1次面部清洁。用手指清洗面部，而不要用力机械性擦洗。
含合成清洁剂的非皂基洁面产品如美容棒、温和清洁棒、许多液体洗面奶等，耐受性通常优于传统肥皂。传统肥皂是碱性的，可能会使皮肤pH值升高至异常水平，并损害皮肤屏障功能。相比之下，含合成洗涤剂的清洁剂pH值通常更接近皮肤正常pH值(4.0-6.5)。
●避免刺激性外用产品：应避免使用可能刺激皮肤的外用产品，如爽肤水、收敛剂和化学去角质剂(如α-羟基酸)。还应避免用粗糙海绵或布料人工去角质。
护肤品中，泡沫剂、粉剂或乳膏的耐受性通常优于含酒精凝胶和稀薄洗剂。此外，应使用容易清除的化妆品，以避免强力清洁。
5，不要使用激素软膏用于面部皮肤。比如，丁酸氢化可的松乳膏。
基于上述判断，建议如下：
1，赛能---即羟氯喹到每天0.4g，而不是目前的一颗0.2g
2，继续严格防晒
3，回避可能得诱因----你自己发现的。
4，这样保养皮肤：
●勤保湿：应每日对面部皮肤保湿。使用保湿乳每天至少2次。
●温和清洁皮肤：应当每日用温水做至少1次面部清洁。用手指清洗面部，而不要用力机械性擦洗。
含合成清洁剂的非皂基洁面产品如美容棒、温和清洁棒、许多液体洗面奶等，耐受性通常优于传统肥皂。传统肥皂是碱性的，可能会使皮肤pH值升高至异常水平，并损害皮肤屏障功能。相比之下，含合成洗涤剂的清洁剂pH值通常更接近皮肤正常pH值(4.0-6.5)。
●避免刺激性外用产品：应避免使用可能刺激皮肤的外用产品，如爽肤水、收敛剂和化学去角质剂(如α-羟基酸)。还应避免用粗糙海绵或布料人工去角质。
护肤品中，泡沫剂、粉剂或乳膏的耐受性通常优于含酒精凝胶和稀薄洗剂。此外，应使用容易清除的化妆品，以避免强力清洁。
5，不要使用激素软膏用于面部皮肤。比如，丁酸氢化可的松乳膏。
TA的问答
症状及患病时长：2025.3.6第一次确诊过敏性紫癜用氯雷他定，擦艾洛松一个礼拜好了。2025.11.16丁香医生问诊确诊疥疮，用硫软膏.2个疗程未完全好的状态下双脚开始出现皮疹，2026.1.2号爬山后双脚皮疹增多，
就医及用药情况：2026.1.8号确诊过敏性紫癜住院一个礼拜，静脉输液有用激素药，住院期间口服一个泼尼松，出院后口服4个，慢慢减量，截止到5.25号吃半个后停药后，用药期间长过一次带疱疹，吃了阿昔韦洛＋药膏。5.28号复查尿常规，隐血+1。6.11号隐血＋3。
需要解答的问题：现在隐血指标一直上升需要怎么控制？我这卫生院的医生建议查过敏源，输液静丙增加抵抗力。
住院期间也做过多种检查，医生需要看哪一篇详细的吗？症状及患病时长：您好，我上次咨询过您紫颠的，我上次咨询完以后过了几天腿上就基本消失了，可过了半个月就突然腿上又出来紫颠，刚开始只有一点点，可昨天突然多了起来，腹部沟的地方也有！腹部沟的地方最近半年一直也反复出现！我想咨询一下您，我这个情况接下来应该怎么处理啊？焦虑啊！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
男孩13周岁，早起晨僵，低头受限，今天带他拍了骶髂核磁，麻烦给看看是不是幼年特发性关节炎或者强直。
症状及患病时长：第1张照片是一个星期前，这两天感觉皮疹更严重了。上次提问后我停了他克莫司软膏，赛能加到0.4g每天。
刚查了抗体（如最后一张图），比25年10月多了2个抗体阳性。泰它西普已经打了三个月了。
需要解答的问题：
感觉额头上的皮疹跟脸上不太一样？最近两三个月头发也掉的多（现在产后9个月），我感觉是用药把他克莫司从2mg减为1mg，加了泰它西普以后身体就不太行，4月底得过带状疱疹，好了之后脸上就开始出现皮疹了。1️⃣是不是我不适合打泰它西普呢？我预约的风湿科复诊时间是6月12日（仁济鲍春德主任，一号难求，提前去可能加不上号），2️⃣在这之前是不是该采取点什么措施，很怕狼疮复发加重。3️⃣他克莫司软膏感觉有点用，可以继续用吗？ 4️⃣人中部位经常莫名其妙出来个红点，这是过敏表现吧？（图2）感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。
· 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、
· 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。
· 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因
本次检查
尿常规：正常
血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。
· 肝肾功能：正常
1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。
2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？
3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？
4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？
就医及用药情况：
· 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。
· 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）
需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的
