2026年05月08日
第1次提问
症状及患病时长:狼疮15年病史。现在产后8个月多。脸上红斑是过敏还是狼疮的红斑?2周前得了带状疱疹。视频是昨晚拍的。照片脸上没有那么红的是前天,红一点的是昨天,涂了丁酸氢化可的松乳膏3天左右。 就医及用药情况:激素常年吃2颗,塞能1颗,两个月前他克莫司从2mg减到1mg,并加了泰它西普160mg每周一次 需要解答的问题:我都有严格物理防晒,最近也没有关节痛,但脸上起了红斑,有点担心是狼疮复发。得狼疮15年期间,除了刚开始发病那会儿,脸上基本没有再出现红斑过。

为保护用户隐私不显示图片

2026年05月08日
聂顺利医生
面部红斑的出现有什么你自认为的诱因?

伴随什么不舒服?比如皮肤不适(如,烧灼感、刺痛)、眼睛不适(异物感、烧灼感、瘙痒、畏光和视物模糊)、或者伴有面部发红、出汗或轻微一过性面部肿胀的皮肤血流量不自觉增加?

以及我没提到的不舒服?



2026年05月08日
第2次提问
刚开始有点痒,后来不痒了。没有发烫的感觉。 可能诱因:出现红斑前用了一个很久没有用的保湿精华(可能过期?),以及劳累(晚上带孩子没有睡好),周末在家洗完脸没有做保湿导致皮肤干燥(然后就用了那个保湿精华)
2026年05月08日
聂顺利医生
根据你描述的皮肤症状特征、诱因来看,初步认为玫瑰痤疮的可能性更大,而红斑狼疮不能完全排除。

基于上述判断,建议如下:

1,赛能---即羟氯喹到每天0.4g,而不是目前的一颗0.2g

2,继续严格防晒

3,回避可能得诱因----你自己发现的。

4,这样保养皮肤:

●勤保湿:应每日对面部皮肤保湿。使用保湿乳每天至少2次。

●温和清洁皮肤:应当每日用温水做至少1次面部清洁。用手指清洗面部,而不要用力机械性擦洗。

含合成清洁剂的非皂基洁面产品如美容棒、温和清洁棒、许多液体洗面奶等,耐受性通常优于传统肥皂。传统肥皂是碱性的,可能会使皮肤pH值升高至异常水平,并损害皮肤屏障功能。相比之下,含合成洗涤剂的清洁剂pH值通常更接近皮肤正常pH值(4.0-6.5)。

●避免刺激性外用产品:应避免使用可能刺激皮肤的外用产品,如爽肤水、收敛剂和化学去角质剂(如α-羟基酸)。还应避免用粗糙海绵或布料人工去角质。

护肤品中,泡沫剂、粉剂或乳膏的耐受性通常优于含酒精凝胶和稀薄洗剂。此外,应使用容易清除的化妆品,以避免强力清洁。

5,不要使用激素软膏用于面部皮肤。比如,丁酸氢化可的松乳膏。

TA的问答

感染前驱:约5月2日起,出现颈部及耳周淋巴结肿痛,伴感冒(咽痛、低烧37.3℃)。服用过1次布洛芬。 · 皮疹首发:5月8日,腰腹部两侧出现红色丘疹(左重右轻),痒。用稍热水冲洗后,皮疹迅速变大、 · 皮疹进展:5月9日,皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂,向下蔓延至双大腿(右重左轻)、小腿。轻度瘙痒。 · 重要既往线索:2-3年前,新冠感染痊愈后约4周,出现完全相同的病程:腰腹首发,3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹,约2个月后完全消退,当时未明病因 本次检查 尿常规:正常 血常规:基本正常,单核细胞绝对值轻微偏高。 · 肝肾功能:正常 1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样,在几天后下肢大面积爆发紫癜。 2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜,还是其他问题? 3. 目前肾脏安全,但知道紫癜肾可延迟出现,后续该如何监测? 4. 用药方案是否需要调整?有无更有效的方法阻断病程进展? 就医及用药情况: · 口服:枸地氯雷他定胶囊,维生素C。 · 外用:丙酸氟替卡松乳膏(涂皮疹) 需要解答的问题:图1和2是当前,后面是上次的症状及患病时长:狼疮15年病史。现在产后8个月多。脸上红斑是过敏还是狼疮的红斑?2周前得了带状疱疹。视频是昨晚拍的。照片脸上没有那么红的是前天,红一点的是昨天,涂了丁酸氢化可的松乳膏3天左右。 就医及用药情况:激素常年吃2颗,塞能1颗,两个月前他克莫司从2mg减到1mg,并加了泰它西普160mg每周一次 需要解答的问题:我都有严格物理防晒,最近也没有关节痛,但脸上起了红斑,有点担心是狼疮复发。得狼疮15年期间,除了刚开始发病那会儿,脸上基本没有再出现红斑过。症状及患病时长:您好,我是看您科普过来的,我是半年前就发现左腿上有一片红点点,刚开始有点痒,后来去医院看了医生,医生说是湿疹,所以就回来涂了药膏,涂了一个星期就退下去,过半个月左右又出来了,就这样反反复复半年多了,我前几天又去医院看了医生,医生说我的这个红点按压不退色,考虑是紫颠!那我像问一下,这个紫颠应该怎么治疗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:不确定 就医及用药情况:尚未就医 需要解答的问题: 孕八周复查时无胎心,胎儿停在了六周四天,胚胎送检检测报告显示染色体无异常,排除了胚胎自己的优胜劣汰问题后,我开始怀疑是否为免疫抗体导致,我回忆了我从小到大的一些临床症状,1.从小爱发烧,发烧伴随扁桃体发炎,吃药打针都不行,必须通过输液才能压制,20岁之后可已通过吃药退烧痊愈 2.从小到大容易发生口腔溃疡,恢复周期长,有时候一个多月才好 3.20岁左右爆发过一次寻麻疹,打针压制 4.37岁顺利生产一男胎,产时手剥胎盘,接生大夫表示胎盘特别腥,且脐带细(如果确认染色体无问题胎停,我怀疑这是我头胎孕期胎盘与免疫抗体发生战斗的痕迹)5.头胎孕初期爆发过一次严重皮炎,蔓延整个脖子,同时手背小规模爆发疱疹,还有几乎贯穿整个孕期的中耳炎,耳朵里痒痒流脓流臭水,这些我都去相关科室给我按照症状保守治疗 6.产后不定期爆发脂溢性皮炎 7.家族有同样问题,我母亲老舅都有不同程度皮炎湿疹类的瘙痒问题,同时我母亲也有一次流产史 我怀疑我可能从小就免疫系统紊乱,不同时期有不同展现方式,是aps扼杀了我健康无问题的胚胎症状及患病时长:药物超敏综合征(西酞普兰曲唑酮喹硫平导致),1月2号出院,按照要求递减吃泼尼松到月底29号停药,当时IgE-1 400,血常规达标,陶教授是说两个都达标再停药,,就是说IgE-1 400 的时候停药了,3月初起丘斑疹,管床医生说是感冒引起免疫系统调动,释放一些物质,打了得宝松好了,4月初又长和上次一模一样的疹子,长之前确实感冒了,管床医生觉得疹子不多,开的抗过敏药和外用激素,无效,往边上长,腿有点肿,腰部下班后开始痒,起疹子,早上起来又消了 就医及用药情况:枸地氯雷他定+外用激素 乙肝 丙酚替诺福韦 失眠 多塞平 需要解答的问题:是DRESS后遗症吗?医生没说是复发,该怎么治,怎么才能不再长,还是DRESS导致自免疾病,之前是没有免疫疾病的,要做哪些检查,找到原因,最近检查肝肾功能正常,血常规正常,IgE-1 377