2026年05月06日
第1次提问
症状及患病时长:医生你好,今天体检发现甲状腺素过氧化酶抗体异常,我父亲甲减30年,长期服用优甲乐。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:医生,像我这种情况需要怎么处理?

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2026年05月06日
李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要20-30分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2026年05月06日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.既往是否发现过甲状腺功能异常?
2.目前有无明显的不适症状?
3.您父亲是否进一步明确甲减的病因?是否确诊桥本甲状腺炎或其他甲状腺疾病?
4.是否还合并类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强制性脊柱炎或其他风湿免疫性疾病?
请一定逐条回答,不要遗漏。
2026年05月06日
第2次提问
没有,以前体检都正常。现在也没有不适。没有任何症状,我父亲今年65岁,甲减将近30年。我父亲刚开始的是体重增加,现在一直用优甲乐,甲状腺功能趋于正常。其他您说的没有过,请问医生依据我以上的检查结果需要用药吗?需要注意什么?
2026年05月06日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据你提供的情况来看,甲状腺过氧化物酶抗体水平升高,甲功其他指标基本正常,超声结果显示存在甲状腺弥漫性变。综合来看,初步考虑桥本甲状腺炎的诊断,目前处于甲功正常期。
2.桥本甲状腺炎是一种与自身免疫相关甲状腺疾病。病因上来说是由于甲状腺自身抗体引起甲状腺细胞凋亡,导致甲状腺滤泡破坏,从而甲状腺激素释放入血液,部分患者可先导致甲亢,随着甲状腺细胞的逐步凋亡,甲功可恢复正常,部分患者可出现甲减。你目前的甲功正常,如无明显不适,暂不需药物治疗,建议每三到六个月检查甲功情况,及时发现可能的甲功异常,根据甲功情况决定下一步的治疗方案。
3.桥本甲状腺炎甲亢期可在医生的指导下适当选用抗甲状腺药物,甲减期应用甲状腺素替代治疗。甲功正常的话一般不需特殊治疗。
一般临床上主要通过观察TSH、FT3、FT4来明确甲功情况,只要甲功正常,就可以正常生活,所以暂时不用对抗体的水平过度焦虑。

希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时复诊。加油!
2026年05月06日
第3次提问
保健类的药品有吗?可以吃点不?有推荐的吗
2026年05月06日
李鑫德医生
小样本临床研究结果显示,部分患者服用硒元素制剂如硒酵母片治疗可能会降低抗体水平,但效果因人而异,你目前抗体水平升高幅度不算太高,如果想要尝试,可以考虑服用,2-3个月后复查异常抗体水平,如能明显下降可以继续服用,如效果不佳,停药即可。

再次感谢信任和肯定!如果我的回复能够对您有帮助,请给予好评鼓励!感谢理解和支持!加油

TA的问答

症状及患病时长:2024年首次发现桥本甲状腺炎,之前可能早就存在一直没发现。主要是乏力,睡眠差。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:能否吃少量的优甲乐,改善乏力。 目前指标如下 一、2024-2026总共4次检查报告FT4数据如下 时间 机构 FT4 (pmol/L) 参考范围 评价 2024-10-17 上海六院 13.58 12-22 正常 2025-04-23 上海仁济 15.40 11.9-21.6 正常 2026-02-11 上海泥城社区医院 13.51 11.20-23.81 正常(低限) 2026-04-27 上海六院 15.90 12-22 正常 结论:从未有过FT4低于正常下限的记录。 二、我的症状,偶尔乏力、体重增加每年增加2公斤,4年增加8公斤 详见附件 2. 我TgAb高、Tg低,TSH从1.32升到2.28,虽然FT4正常,但乏力、怕冷、体重增加明显。” “我想尝试小剂量左甲状腺素(25μg/日),观察4-6周症状是否改善。可否?症状及患病时长:5年 就医及用药情况:中午晚上各一颗二甲双瓜 需要解答的问题: 我早上一般不吃饭,所以中午晚上各吃一颗二甲。主食只吃一拳半,但是只要吃碳水类的食物就会波动非常大,早上和中午波动比晚上大。我这样的血糖合格吗?还是把药调成阿卡波糖?怎么才能减小波动?症状及患病时长:医生你好,今天体检发现甲状腺素过氧化酶抗体异常,我父亲甲减30年,长期服用优甲乐。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:医生,像我这种情况需要怎么处理? 症状及患病时长:肥胖症想打替尔伯肽,四年前检查出有甲状腺结节二类,最近几个月前去医院检测甲状腺功能正常,前几天内分泌科医生凭之前体检结果给我开了替尔伯肽 就医及用药情况:已注射第一针替尔伯肽,三天目前瘦了6斤 需要解答的问题:想请您评估一下替尔伯肽是否会对我的甲状腺有影响,正好前段时间做了一个增强ct造影,想麻烦您帮忙看看甲状腺的情况是否适合继续注射替尔伯肽,谢谢 症状及患病时长:医生我来复诊了,不知道您那边可以看到记录吗? 就医及用药情况:最近我妈妈最开始打胰岛素!三四天八单位,后面几天十单位,餐前血糖都很标准,就是餐后血糖有时候吃了粥有时候吃了别的,在试哪些升糖高,所以没有特别规律饮食!但是餐前就很好! 需要解答的问题:请问医生还要增加胰岛素单位吗?然后需要增加什么没有副作用的药物么?