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您好！

病史不是很详细，之前的病理类型，有无做基因检测。现在考虑胶质瘤术后复发，IV级，恶性程度高。

免疫治疗用的什么药？

目前磁共振是有复发的，目前常规治疗都上了，后续建议系统性治疗，不建议再次手术治疗，放疗也不建议。建议做基因检测，看看是否有可用靶点，例如BRAF，IDH1/2，PTPRZ1-MET重排，NTRK这些，有无异常。如果有异常，建议给予针对性的靶向治疗。可以考虑联合贝伐单抗。

此外，肿瘤电场治疗（TTFields）可以考虑，这个属于新的治疗方法，属于物理治疗，有些医院已经开展。

胶质瘤比较难治，现在主要是能否找到可用的靶点。

电场治疗国内有，但不是每个医院有。北京上海应该有，虽然还没有普及。

loumustine这类药物也用过了，没有靶点很麻烦，只能考虑其他化疗方案，例如足叶乙甙或加铂类试试，但有效率不高。

其他的就是不确定的方案，例如抗血管生成的口服药物，例如瑞戈非尼等。

血小板偏低，其他还好，考虑与化疗有关。可以用升血小板的药物，例如血小板生成素，如果到90以上，我上面提及的方案可以考虑。

还不到最后阶段，但从药物选择上来看，机会不多。