问题详情

您好，
您的问题已收到，医生正在回复，请不要追问，以免浪费您的提问。
谢谢！

您好，
1.孩子现在一岁多，这两天有腹泻症状，图片中9号去医院化验大便常规有一些白细胞，尿不湿上化验大便不准确，医生考虑检查结果不准确还给予抗生素是不规范的，而且本身大便常规也不是判断细菌感染的标准，诊断细菌性肠炎也是大便培养，因此医生开的药物都是不规范的，您也没有给孩子抗生素是可以的，昨天仍有明显腹泻，再次复查大便常规没有白细胞，有隐血，您提到也做了大便培养是很好的，可以随访大便培养结果，孩子体温有一些波动，但是要看具体测量部位，儿童耳温，额温，肛温38度以上是发热，因此要看具体测量是哪个部位，不是看到体温37度几就是发热，最重要的是看宝宝整体精神状态，呼吸，面色，反应等情况。
2.目前孩子考虑是一次急性感染性腹泻的过程，但是病原体尚不能明确，我们可以随访大便培养的结果，本身感染性腹泻就是病原体感染的过程，无论是细菌还是病毒感染，除了引起腹泻，也可以出现一些比如体温波动，呕吐，腹痛等，您收集大便没有问题，而是疾病发展的自然过程，前面我们也说过，不仅仅只看大便，最重要的是看宝宝整体的表现。
3.婴幼儿给予抗生素要规范，明确细菌感染再给予抗生素，因此不是不明确就随便使用，大便培养结果如果是提示有细菌，再看具体是哪种细菌，针对性给予抗生素，不同细菌需要抗生素也不同，现在不需要滥用抗生素，国内外儿科学会都不推荐给予蒙脱石散，医生开蒙脱石散以及中成药也都不规范，都不需要给予，如果是孩子进食，小便不好，可以给予补液盐补充水分以及电解质，确实孩子有严重脱水等情况，可以静脉补液，而不是不明确情况下去输液。
4.血常规同样不是判断细菌感染的标准，您提到孩子现在有体温波动，当然要随访一下随后体温情况，以及孩子整体表现，您前面也咨询其他医生考虑可以化验血常规，当然血常规本身也是常见的辅助检查，就是我们可以看孩子这一两天症状，持续明确发热的话，可以化验血常规进一步辅助评估，不过血常规也是需要结合临床症状，查体综合评估。
5.您说的对，感染性腹泻最开始就是排出病原体过程，因此可以按照孩子意愿鼓励孩子正常进食，食物本身没有禁忌，通常病初三到五天症状明显一些，可能自然过程一两周左右时间，如果是孩子出现精神萎靡，面色反应不好，腹泻随后持续加重，小便明显减少等，及时儿童消化科就诊。
谢谢！

您好，
1.您说的对，蒙脱石散没有任何循证医学依据，现在指南都不推荐口服，而中成药同样也不需要口服，可以先做好护理，随访大便培养结果，同时密切观察孩子症状变化。
2.孩子体温波动，排便后有好转，这也是疾病发展的自然过程，如果是孩子整体精神，面色，反应等情况都很好的话，不用太紧张，可以观察孩子随后排便情况。
3.孩子肉蛋奶青菜可以吃，如果是都不给宝宝进食，那摄入不够更是没有精神，孩子腹泻时候可以按照孩子意愿鼓励孩子正常进食，腹泻几天宝宝可以耐受，不给宝宝进食，尤其是您提到如果是肉蛋奶菜都不给，那孩子就没有营养来源，可能对于孩子更是不利，只给小米粥这是错误的做法。
谢谢！

您好，
1.您给孩子停用蒙脱石散以及中成药是可以的，同时您提到的藿香正气水给孩子禁用，咱们可以看一下这个水里面成分复杂，是禁止给一岁多宝宝口服的，您说的对，可以给孩子腹部按摩或者适当热敷来缓解。
2.今天不需要立即又去复查大便常规，可以先做好护理，保证宝宝休息，加强手卫生，按照孩子意愿，鼓励但不强迫宝宝进食，食物本身没有禁忌，如果是孩子进食不好，可以给予补液盐补充水分以及电解质，但如果孩子持续精神萎靡，面色反应不好，小便明显减少等，就需要及时复诊进一步评估。
3.有些儿童严重腹泻时候，可能会有继发性乳糖不耐受，但是很多也是都可以逐渐自行恢复，现在孩子本身也一岁多了，一岁以上儿童本身就是三餐固体食物为主，如果是要给益生菌的话，布拉氏酵母菌会有局限作用，可以每天一次，每次一包，口服五到七天左右时间，妈咪爱没有科学依据，不需要给予。
谢谢！