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1.宝宝现在四岁多，上个月下旬有呕吐以及体温波动，给予退热药后体温很快恢复，随后出现流涕以及咳嗽，最初呼吸道症状轻微，月底开始咳嗽增多，咨询后医生考虑气道高反应，3号开始给予抗过敏药物西替利嗪以及激素药物内舒拿喷鼻，自觉无明显好转，4号就诊后医生查体宝宝肺部没有异常体征，图片中孩子血常规无明显异常，血常规也不是判断过敏的标准，前期孩子鼻音明显，现在视频中宝宝有咳嗽，不过没有气促，没有喘息，没有喉喘鸣，您提到孩子精神，进食都很好，结合临床表现，病初还是需要考虑一次急性呼吸道病毒感染的过程可能性大，如果是孩子既往也有多次，反复，类似症状或者过敏性鼻炎基础，确实需要警惕合并鼻-鼻窦炎的过程。
2.这个季节本身就是呼吸道病毒高发的季节，病毒可以通过空气飞沫感染，引起一系列鼻腔，咽喉，咳嗽等症状，有些儿童会有发热，不是一不舒服就化验血常规，血常规也不是判断到底是哪种病原体，有条件的话，可以给孩子做一下呼吸道病原体鼻咽拭子核酸检测或者靶向测序进一步评估。宝宝病初的阶段咳嗽往往会越来越明显，这是疾病发展的自然过程，咳嗽一般表现为夜间，晨起，哭闹后等比较明显，因为夜间宝宝的肾上腺素分泌降低，迷走神经兴奋，夜间温度降低（冷空气刺激），床铺过敏原等，这些合在一起导致宝宝咳嗽，而且宝宝年龄小，容易引起咳嗽咳吐、咳醒等表现，但这种情况通常会随着感染恢复逐渐缓解。
3.咳嗽本身是个保护性的反射，各种感染之后出现咳嗽，往往持续一段时间才会慢慢恢复，咳嗽对人体有保护作用，宝宝通过咳嗽把病原体、致敏原等排出去，对宝宝是有利的动作，咳嗽也不会咳成肺炎，止咳可能就让孩子失去这个机制，止咳药如右美沙芬、福尔可定、氨溴特罗(易坦静)等在儿童的效果很有限，而且可能产生很多副作用，如成瘾、呼吸抑制等，所以国内外儿科学会不推荐给六岁以下宝宝使用止咳药，您提到前期一直没有给氨溴索，其实氨溴索也不会缩短咳嗽自然过程，可以不再给予。医生有提到气道高反应，通常情况下咳嗽不需要雾化，但如果孩子有哮喘，反复喘息发作，剧烈咳嗽影响睡眠及生活等气道高反应表现，可以给予雾化干预，比如布地奈德半支加特布他林（或沙丁胺醇）半支，早晚一次，雾化三到五天左右时间来干预。
4.宝宝有流涕、鼻音明显等症状，包括您提到咳嗽有痰音，很多也是鼻涕倒流引起的，病原体感染的情况下，宝宝鼻腔往往都会被累及，包括鼻涕增多、鼻腔粘膜肿胀等都是很多见的，目前我们可以继续给宝宝海盐水洗鼻，每天三次左右，这是缓解宝宝鼻腔症状最安全、最有效的方法，尤其是睡前把鼻腔清洁做好，做好鼻腔清洁可以缓解宝宝现在咳嗽症状。如果宝宝既往有过敏性鼻炎的病史，我们可以继续口服西替利嗪以及外用内舒拿喷鼻，前面我们也说过，孩子这种情况需要警惕有没有鼻窦炎，判断是否细菌性鼻窦炎发作，还是看临床表现：鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。孩子目前这种情况需要警惕，如果是咱们按照前面说的做好护理，孩子呼吸道症状随后几天还是明显，那我们考虑细菌性鼻窦炎的话，就需要加用抗生素比如阿莫西林克拉维酸钾口服。
5.咳嗽不会咳成肺炎，现在宝宝处于咳嗽的急性期，没有其他明显感染症状，如果宝宝整体呼吸、面色及反应还可以的话，我们可以先做好护理及观察，不仅仅观察宝宝咳嗽的动作，更重要的是看宝宝的呼吸情况、面色、精神状态等，
1) 做好室内通风，让宝宝多休息，避免太热，注意环境温度及湿度，鼓励但不强迫宝宝进食，食物本身没有禁忌。
2）坚持海盐水洗鼻，每天三次左右，做好鼻腔清洁，很多家长都忽视了鼻腔的问题，但其实很多宝宝的咳嗽都是鼻腔症状引起的，已经用了西替利嗪以及内舒拿可以继续，鼻腔症状持续可以加用抗生素。
3)可以多给宝宝一些温开水、温热的汤，睡前给与宝宝蜂蜜3-5ML直接口服，缓解宝宝咳嗽症状，咳嗽都是需要一个过程的。
6.通常情况下，即使是普通呼吸道病毒感染，咳嗽症状可能也要两周左右时间恢复，如果是合并鼻-鼻窦炎，症状可能会迁延一些，但我们居家护理、观察最重要，密切观察宝宝接下来的面色，呼吸情况及精神状态，按照前面说的做好鼻腔清洁及呼吸道护理，如果宝宝鼻腔以及咳嗽症状随后持续加重，或者出现精神面色很差、呼吸急促（安静时每分钟呼吸次数超过40次）等，及时儿童呼吸专科就诊。
谢谢！

您好，
1.家长也都有过敏性鼻炎，现在孩子可以继续海盐水清洁鼻腔，已经用了西替利嗪以及内舒拿可以继续，确实可能不会立竿见影止咳，不过激素药物还是需要稳定使用，不能立即停用。
2.现在孩子这种情况可以考虑给予阿莫西林克拉维酸钾，以前也用过的话，按照体重以阿莫西林计算，每天90mg/kg，比如14：1的今利辰，孩子体重14公斤每天两次，每次一包，口服十天。
谢谢！