问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

🍀您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

🍀本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑颈动脉斑块 锁骨下动脉斑块。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问平常有什么不舒服吗？平常抽烟吗？家里有心脑血管疾病家族史吗？
还做了哪些检查？血脂多少？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，目前颈动脉斑块、锁骨下动脉斑块，没有造成血管狭窄，不严重，不用担心。
要不要吃药取决于血脂情况。
如无其他危险因素，目前的情况，血脂控制的目标是：低密度脂蛋白需要至少控制在2.6mmol/l以下。
如血脂距离达标不远，可改善生活方式一段时间，1-3个月后复查血脂。
如血脂可以达标，继续改善生活方式即可。
如血脂无法达标，建议加用降压药物治疗。

3.这是慢性病，如果需要药物治疗，没有特殊情况建议长期药物治疗。当然，如果您不吃药、单纯靠改善生活方式，也能控制达标，那可以在医生指导下尝试逐渐减停。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑颈动脉斑块 锁骨下动脉斑块。

1.您好，需要查一下血脂。
目前的情况，血脂控制的目标是：低密度脂蛋白需要至少控制在2.6mmol/l以下。

2.如血脂距离达标不远，可改善生活方式一段时间，1-3个月后复查血脂。
如血脂可以达标，继续改善生活方式即可。
如血脂无法达标，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗。
如肝肾功能正常，可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等。
服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑颈动脉斑块 锁骨下动脉斑块 高脂血症 甲状腺结节。

1.您好，目前低密度脂蛋白4.1mmol/l，距离达标(低密度脂蛋白<2.6mmol/l)较远，单纯靠改善生活方式估计很难达标。

2.建议直接加用他汀降脂稳定斑块治疗。
可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、血管超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。