问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

🍀您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

🍀本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问平常有胸痛吗？憋气每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好？还有别的症状吗？晚上睡觉打呼噜吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，目前冠脉CT提示冠脉重度狭窄，高危斑块，需要进一步完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入(支架等)或手术指征，制定下一步诊疗方案。
如果需要冠脉介入(支架等)治疗，可与冠脉造影同期进行。建议您想在哪家医院做支架，就在哪家医院做造影，以免病人遭两次罪。

3.药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，氯吡格雷75mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病。

1.您好，建议完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入(支架等)或手术指征，制定下一步诊疗方案。
同时建议完善心肌酶、BNP、心脏超声、24小时动态心电图、多导睡眠呼吸监测等进一步评估心脏情况。

2.目前冠脉高危斑块、重度狭窄，有发生心梗的风险，建议尽早完善冠脉造影检查，制定下一步诊疗方案。不建议拖太长时间。
等待期间建议强化药物治疗。
药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，氯吡格雷75mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病。

1.您好，不可以，需要去当地医院就诊开具相关药物。
用药前需要完善血常规、肝肾功能等检查，明确无药物相关禁忌症，再加用相关药物治疗。

2.如有胸闷胸痛发作，可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，观察5分钟，如无好转，再含一次，再观察5分钟，如果两次都没好，建议立即当地医院急诊就诊。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。