问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

🍀您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

🍀本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高尿酸血症。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问胸闷每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好？平常抽烟吗？家里有心脑血管疾病家族史吗？
还做了哪些检查？低密度脂蛋白多少?
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，颈动脉内中膜增厚就是斑块前期，治疗主要就是控制血压、血糖、血脂等危险因素达标。
目前的情况，血脂控制的目标是：低密度脂蛋白建议控制在2.6mmol/l以下。

3.高密度脂蛋白低和低密度脂蛋白高治疗主要依靠改善生活方式和药物治疗。
如改善生活方式后血脂无法达标，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗。
如肝肾功能正常，可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等。
服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。🍀病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，感谢您的理解，不用回复我，以免浪费您的问诊机会。

抱歉让您久等了，感谢您的理解~

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高尿酸血症。

1.您好，目前的情况，血脂控制的目标是：低密度脂蛋白至少控制在3mmol/l以下，能控制在2.6mmol/l以下更好。

2.目前仅为颈动脉内中膜增厚，不严重，不用担心。
目前低密度脂蛋白2.83mmol/l，可以暂时不加用降脂药物，可改善生活方式一段时间，1-3个月后复查血脂。
如血脂可以达标，继续改善生活方式即可。
如血脂无法达标，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗。

3.要大幅度提改善血脂只有服用降脂药物能做到，其他只能改善生活方式，但改善幅度有限。

4.改善生活方式方法：
平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

5.高尿酸血症方面，建议低嘌呤饮食，少吃动物内脏、海鲜、啤酒、豆制品等，建议加用苯溴马隆50mg每日一次口服，定期复查血尿酸等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

抱歉让您久等了，感谢您的理解~

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高尿酸血症。

1.您好，如果您愿意吃，可以加用瑞舒伐他汀5mg每晚一次口服等降脂治疗。
任何药物都有副作用，但不是每个人都会出现，就像过敏一样，有的人有，有的人没有，一般吃了一段时间没有出现就问题不大，不用担心。
服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。

2.鱼油主要改善的是甘油三酯，目前甘油三酯不高，不需要加用鱼油。
您可以继续每周适当食用深海鱼。

3.高尿酸血症方面，如果您愿意服用非布司他，可以服用非布司他20mg每日一次降尿酸治疗。
这是慢性病，没有特殊情况建议长期药物治疗。当然，如果您不吃药、单纯靠改善生活方式，也能控制达标，那可以在医生指导下尝试逐渐减停。

非布司他主要可能的副作用包括：肝功能异常、胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良等)、过敏、肌痛、肌无力、关节疼痛、心血管系统风险等。
任何药物都有副作用，但不是每个人都会出现，就像过敏一样，有的人有，有的人没有，一般吃了一段时间没有出现就问题不大，不用担心。

4.平常注意低盐低脂低嘌呤饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、尿酸、心电图、血管超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。