2026年05月12日
第1次提问
症状及患病时长:15天 就医及用药情况: 需要解答的问题:新生儿24天,母乳喂养,一天拉10多次大便,有酸臭味,试纸两次测试都是乳糖不耐受。红屁股,肛门有破皮,请问一下,是吃乳糖酶还是吃无乳糖奶粉
石礼锋医生
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2026年05月12日
石礼锋医生
1,这是乳糖不耐受的症状。

目前观点,只要做好护理,防止出现红屁股即可。也不推荐服用乳糖酶。对于母乳喂养的孩子,更不建议停掉母乳去喂无乳糖奶粉。这种乳糖不耐受在奶量充足前提下,也不会影响体重生长。

母乳喂养的孩子,因为母乳中乳糖含量比较高,乳糖有渗透性通便的作用。也就是纯母乳喂养的时候,大便次数会多一些,也会稀薄一些。乳糖在肠道细菌的分解下,会产生气体,会感觉孩子屁不断屎不断。原则上奶量充足不会影响孩子体重生长。

这种腹泻有乳糖不耐受的因素参与,这种乳糖不耐受属于发育型乳糖不耐受,所谓发育型乳糖不耐受,是指孩子小乳糖酶没有发育成熟,随着孩子长大,最迟添加辅食以后逐渐好转。

理论上即使有乳糖不耐受,不影响生长发育不需要处理,也不推荐添加乳糖酶。因为乳糖酶是一种蛋白质,进入胃内有可能在分解乳糖之前,被胃酸提前分解了。所以临床指南描述,即使添加乳糖酶,也只是部分孩子有效。

因为容易导致红屁股,确实导致难以护理,只能说可以尝试加用乳糖酶,乳糖酶网上有销售,选择的时候因为乳糖酶是从奶粉中提取,建议选择抗过敏的乳糖酶,以防止牛奶蛋白过敏的孩子出现过敏症状。

乳糖酶的服用方法,常规是喂奶以前滴到孩子嘴巴里,然后喂奶。如果此种服用方法没有效果,可以先吸出来母乳,提前10-15分钟加入乳糖酶,让乳糖酶提前分解母乳中乳糖,然后再把母乳喂给孩子吃(这样服用方式,效果相对会好一些)。只是这种操作起来会复杂一些。

因为不同乳糖酶含量不同,没有固定的使用剂量,不同制剂用量不一样,这个没有具体公斤体重用量,具体用量可以参考一下说明或者是咨询客服。

服用乳糖酶的时候,早期按照说明添加乳糖酶,如果孩子腹泻症状减轻,可以每隔1-2周逐渐减量,例如从每次6滴减少到5滴,然后4滴。减量后孩子没有出现腹泻症状,逐步减量,直到停用。减量过程中,如果再次出现大便次数增多,恢复减量前的剂量继续服用1-2周再考虑减量。
2026年05月12日
第2次提问
害怕长期拉肚子导致后面别的问题,肛门破皮目前在涂含量百分之四十的氧化锌油,还有什么好的办法治疗屁股破皮吗
石礼锋医生
1,主要是保持干燥。所以说乳糖不耐受主要是做好护理,防止出现红屁股。

拉的次数多,容易出现红屁股,出现尿布疹。主要是屁股和尿布接触的时间比较长,大便或者尿液都会对皮肤造成很大刺激,皮肤又比较娇嫩,这样就很容易出现尿布疹的情况。

当出现尿布疹的时候,要注意多换尿布。在白天的时候,尽量让会阴部多透气,多晒晒太阳,晒太阳的时候,一定要在有人看护的前提下,二是不要选择阳光强烈的时候,每次不超过半小时,每天不超过2小时。如果没有太阳,每次换尿布的时候,吹风机远远的吹干澡,要注意不要发生烫伤

没有破溃的时候外涂氧化锌软膏就可以,一天两次。使用方法是每次换掉旧的尿布,晾干,晒干或者吹干以后,用上氧化锌软膏再骑新的尿布。如果肛门周围红肿明显,伴有破溃,提示感染可能,要换用百多邦软膏,一天三次,使用5-7天。

孩子一天换尿布好多次,中间两次使用氧化锌软膏,其他时间换尿布的时候,继续使用护臀膏。但是一定每次换尿布,晾干或者晒干,或者吹风机吹干燥以后,涂氧化锌或者护臀膏再用新的尿布。前提是一定要保持干燥。
2026年05月12日
第3次提问
腹泻可以吃蒙脱石散吗?如果能吃,要怎么吃
2026年05月12日
石礼锋医生
1,不建议服用蒙脱石散。

对于这种发育型乳糖不耐受的孩子,不建议服用蒙脱石散。蒙脱石散治标不治本,服用的时候可能会有效果,但是停用以后会很快再次出现腹泻症状。

2,如果比较担心,可以尝试服用乳糖酶。

因为乳糖酶基本没有什么副作用。

所谓酶,它是一种催化剂,一种蛋白质,蛋白质在胃酸的作用下就消化分解掉了。说简单一点,按照临床指南描述,孩子吃乳糖酶可能没有什么效果,但是也不会有什么副作用,因为乳糖酶本身就是一种蛋白质,在胃肠道被消化吸收。

只是对于纯母乳喂养的孩子,建议选择抗过敏的乳糖酶,以防止孩子出现过敏症状。

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TA的问答

症状及患病时长:15天 就医及用药情况: 需要解答的问题:新生儿24天,母乳喂养,一天拉10多次大便,有酸臭味,试纸两次测试都是乳糖不耐受。红屁股,肛门有破皮,请问一下,是吃乳糖酶还是吃无乳糖奶粉 医生 您看着有比之前更凹陷吗 这个是正常的吗?医生,您好!孩子从满月就开始排便周期延长,现在已经80+天了,还是没有恢复正常,最短2天排便,最长9天排便,最近一次间隔6天。中间就两次是自己拉的,其他时间是我用棉签沾芝麻油按摩肛门才拉的,前两天去了医院,做了b超和水造影。医生开了胃蛋白酶、益生菌和乳果糖。现在是纯母乳喂养。我想问问孩子这个情况是便秘吗?宝宝这么小,用药会不会依赖呢?(5.1号也排便了,忘记拍照片了)症状及患病时长:5.12夜里两点发烧最高38.5,伴随咳嗽有痰咳不出来,浓鼻涕鼻塞,目前流清水鼻涕咳嗽已经退烧 就医及用药情况: 没有吃任何药 需要解答的问题: 需要吃什么药?家里目前有头孢克洛头孢地尼,氨溴索,小儿止咳口服液症状及患病时长:医生您好,宝宝目前76天,三天前妈妈感冒发烧,宝宝被传染,9号下午耳温最高37.4度,后面几乎稳定在36.5度左右,同时每喝一顿奶就拉一次粑粑,当天一共拉了7次粑粑,粑粑是糊状有奶瓣(平时也是黄色糊状有奶瓣),晚上九点急诊查血确诊上呼吸道感染,急诊医生开了小儿感冒发热糖浆(医生说两个月的宝宝只有这个药可以吃)以及双歧杆菌益生菌,回来后立刻服用了益生菌,10号拉粑粑次数减少,一天只拉了四次,体温也都是正常的,但是到了晚上放屁蹦出了一点点绿色的粑粑。11号开始拉粑粑次数又开始增多,一直到今天都是喝一顿拉一次,一天拉粑粑次数有七次,同时时不时出现墨绿色的糊糊大便,和黄色糊糊大便间隔着出现,前后去医院验了两次大便检查,都显示没有问题,但是宝宝还是吃一顿拉一顿。 宝宝的体温目前是正常的,喝奶比平时速度要慢一点,有的时候喝着喝着喝睡着,喊醒了还能继续喝,基本上都能喝下去,鼻子有时候有点呼哧呼哧的,平静状态下呼吸次数48次左右,就是拉粑粑令人焦虑,喝一顿拉一次会不会拉脱水,该怎么办。 就医及用药情况:服用小儿感冒发热糖浆两天半,服用双歧杆菌益生菌三天 需要解答的问题: 如何治疗