2026年05月12日
第1次提问
症状及患病时长:五天 就医及用药情况:拍了一次甲状腺彩超 需要解答的问题: 女,31岁,有乳腺纤维瘤,几天前在浙大附属第一医院去做了甲状腺彩超,说有4a级的结节,报告如下,请问这个结节具体是什么情况,好或坏的几率有多大,接下来需要做什么,以及不同的情况下需要怎么去治疗,对以后的生活有什么影响

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2026年05月13日
付利军医生
你好,结节看起来没有那么大恶性可能性,不过确实不太放心,恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现:1.实性低回声结节;2.微钙化灶;3.结节杂乱血流;4.结节纵横比失调,纵横比>1;5.结节边缘有毛刺或分叶征;6.同侧淋巴结异常。
诊断:甲状腺结节(低度可疑恶性)
治疗建议:目前可疑恶性,但是是低度的,建议穿刺,彩超引导下穿刺:为了进一步明确是否恶性,需要做一个彩超引导下穿刺,就是细针抽吸活检,细针取怀疑恶性的细胞出来做病理检查,来确定是否是恶性。就像人群里面混的有几个坏人,但是到底是不是呢?把他们抓出来审一审,这就是穿刺的作用。不用担心穿刺会刺激肿瘤生长或者穿破了什么的,这是一项很常规的术前检查,国内外都是常规做的,更有利于确定我们的手术方案。良性继续观察,恶性需要手术切除一侧甲状腺。手术影响不大,弊端就是术后需要长期吃药。手术治愈率很高,基本不会复发。
生活建议:因为甲状腺结节没有什么影响,并且如果甲状腺功能正常,饮食正常即可,碘盐什么的不用担心,跟甲状腺结节没有关系,可以正常饮食。
目前甲状腺结节发病率比较高,人群中可能有60%左右都有甲状腺结节,但是只有5%-10%左右需要处理,很多人可能这辈子都没有什么事情,所以不用担心的,只需要定期复查彩超观察大小变化就可以了,放心好了。
祝安好!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮忙看一下报告 请问 能大概看出来我这个癌的概率大吗 另外一定要穿刺吗 如果不穿刺 可以随访吗 多久随访 最坏的结果是啥症状及患病时长:甲状腺结节,连续好几年都有,每年都体检,都是三级,今年 4 月 体检发现有一个结节医生说不太好,今天 5 月 29 日去相对好一点的医院看了一下,超声科建议穿刺活检,但内分泌科建议观察,我不知带该怎么办? 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:1. 是否建议我及时活检? 2.是否达到手术指征? 3.建议消融还是手术?手术的话是全切甲状腺?还是只切结节? 症状及患病时长:常规体检中查出甲状腺结节4a,相比去年长了5㎜。 就医及用药情况:医生建议消融手术,但我看到网上说这个穿刺结果不能确定是否为良性,建议再穿刺一次。 需要解答的问题:我是否需要跟医生沟通,再穿刺一次,还是直接消融手术? 症状及患病时长: 就医及用药情况:是否还需要用药 需要解答的问题: 医生,这份报告正常吗 之前有一直在吃图三这个药症状及患病时长:25年9月至今 就医及用药情况: 25年9月超声检查甲状腺结节4a,今年超声显示长大了,穿刺显示双侧乳头状癌 需要解答的问题:想问一下能不能不做手术,或者不切手术?要不要换一家三甲医院看看?